高乌甲素伍用芬太尼用于髋关节置换术后镇痛对炎症反应的影响.pdfVIP

2010年 2月第 5眷第 6期 ChinaPracMed，Feb2010，Vo1．5…No6 · 17 · 高乌 甲素伍用芬太尼用于髋关节置换术后 镇痛对炎症反应的影响 胡微澜 叶建新 任珍 【摘要】 目的 观察高乌甲素伍用芬太尼用于髋关节置换术后镇痛对炎症反应的影响。方法 择 期行髋关节置换手术患者40例，年龄45—75岁；体质量50～70kg；ASAI-11级。随机分为高乌甲素术后 镇痛组 (A组)和芬太尼术后镇痛组 (B组)，A组于手术后以芬太尼0．5mg+高乌甲素24mg+赛格恩4 mg+生理盐水稀释至 100rnl，加入一次性镇痛泵行术后患者静脉 自控镇痛 (PC]A)；B组手术后以芬太尼 1．2mg+赛格恩4mg+生理盐水稀释至 100ml，PCIA泵行术后镇痛。分别于术前( )、术后24h(T1)、 48h(T2)测肿瘤坏死 因子 a(TNF．a)、白细胞介素_6(IL-6)、白细胞介素一10(IL一1O)浓度及 白细胞数 (WBC)。结果 两组术后疼痛视觉模拟评分 (VAS)比较差异无统计学意义；A组 T2时自细胞数、中性 粒细胞数、单核细胞数明显低于B组 (P0．05)；两组Tl、 时IL-6均较rID时显著升高(P0．01)，但A 组 IL．6明显低于B组(P0．05)；T1时两组 IL一10明显升高 (P0．O1)，A组明显高于B组 (P0．05)。 结论 高乌甲素伍用芬太尼用于髋关节置换手术后镇痛可减轻术后机体的炎症反应。 【关键词】 镇痛；芬太尼；高乌甲素；炎症反应；髋关节置换术 Effectoflappaconitinewjth fentanylanalgesia oilinflammatoryresponseafterhipreplacement HU Wei—lan，YEJian—xin，RENZhen．DepartmentofAnesthesiology，TheCentralHospitalofXinxiang，Xinxiang 453000，China 【Abstract] Objective Toobservetheeffectsofpostoperativelappaconitinewithfentanylonsystemic inflammatoryresponseinpatientsundergoinghipreplacement．M ethods F0ry【patient tlltheagefrom 45to 75，weightbetween50to70kgunderwenthipreplacementwererandomlydividedintotwogroups．GroupA re- ceivedPCIA forpostoperativeanalgesiawithlappaconitine24mgandfentanyl0．5mgandTropisetronHC14mg nadadd0．9％NaCIto 100ml：nadrgoupBfentanyl1．2mgandTropisetronHC14mgandadd0．9％NaC1to 100m1．PlasmaTNF-a，IL-6，IL·10nadleukocytecountweremeasuredbeforesurgery(TO)，at24h(T1)and 48h(T2)postoperatively．Results VASscoreswerenotsignificnatlydifferentbetweenwtorgoups．Leukocyte， neutrophilleukocytenadmonocyteinrgoupAweresignificantlylowerhtna thoseingroupBatT2(P0．05)． SerumlevelofIL-6intwogroupswassingificantlyhigheratT1andT2htanhtatatTo(P0．01)，whichWaS loweringroupAthanhtatingroupB(P0．05)．Seurm levelofIL-10increasedsignificnadyat12compared witllthatatToinbohtgroups(P0．01)，whichwashigheringroupAhtna thatingroupB(P0．05)．Con- clusion PCIAwithlappaconitineandfentanyl