第五讲：阳明和清下法.pptVIP

阳明病的若干问题和《伤寒论》清下二法的应用 冯某，女性，25岁，门诊病例，1967年7月20日初诊。高烧已二十余日，曾在好几家医院用各种抗菌素治疗均无效。因颈部两侧淋巴结肿大，故多数医院诊断为淋巴结核。因高烧不退，经人介绍来求诊治。望其面黄无华，消瘦，自汗出，不恶寒，自感乏力身重，昨晚T39.7℃，苔薄少，舌质红降，脉滑数。 证属阳明里热，津液大伤，治以清热救里，与白虎汤加味： 生石膏90克，知母18克，粳米30克，炙甘草6克，生地24克，麦冬24克，生牡蛎15克 水煎服 结果；上药服六剂，热降为38℃左右，但晚上偶有39℃。因出现恶心、纳差、喜凉，喜吃西瓜，故改服小柴胡加石膏汤（生石膏每用60-90克），药后热平，诸证消，共服11剂，颈部淋巴结亦全消失。 一、阳明病的若干问题 1、阳明病的病位： 胃经、胃、大肠、小肠。仲景统称“胃家” 《灵枢·本输》：大肠小肠皆属于胃。 2、阳明病的成因： ①阳明本经受邪：正阳阳明 ②邪由它经传来： A 邪由太阳传来：太阳阳明 B 邪由少阳传来：少阳阳明 C 太阴阴病出阳，脏邪还腑 3、有关阳明的生理： ①足阳明胃经，从头至足，行于头面胸腹，络脾属胃；其经别上通于心。