儿科学儿童保健与疾病防治原则-儿科病史与检查体格.pptVIP

第二节 儿科病史与体格检查 邓凤娥 云南医学高等专科学校 教 学 目 的 1.说出儿科病史的记录特点和体检方法特点 2.会正确书写儿科病历 3.解释：主诉 教 学 要 求 1.掌握儿科病史记录和体格检查方法的特点 2.掌握儿科病历书写的格式和特点 3.熟悉体格检查内容 教 学 重 点、难点 重点：儿科病史记录和体检方法的特点 难点：正确书写儿科病历 病史询问方法 家长及抚育人代述 大孩子让他自己补充叙述 询问时态度要和蔼，耐心倾听 重病儿边检查边询问，及时抢救 病情稳定后再详细询问 病史内容 1.一般内容 2.主诉 3.现病史 4.个人史 5.既往史 6.传染病接触史 7.家族史 一般内容 患儿姓名、性别、年龄、种族 家长姓名、年龄、职业、文化程度、家庭住址及电话 入院日期、可靠程度 应特别注意以下特点 起病时间不易问准 以特殊行为表示症状 分清主次，问其他系统 除主要疾病，问其他疾病 阴性症状 与现病密切的疾病，如肾炎问近期有无扁桃体炎 一般情况，如饮食、大小便等 个人史 出生史 喂养史 生长发育史 预防接种史 体格检查方法 消除患儿紧张心理 可在母亲怀抱中检查 态度和蔼，动作轻柔，注意保温 顺序灵活掌握 危重儿先抢救，后全面检查 体格检查内容 一般测量和外表 皮肤和淋巴结 头部 、颈部 、胸部 、腹部 脊柱和四肢 肛门和外生殖器 神经反射 一