儿科学神经系统疾病-病毒性脑炎.pptVIP

第三节 病毒性脑炎 汪小玉 丽水学院医学院 病因 发病机制 病理 临床表现 辅助检查 诊断和鉴别诊断 治疗 80%以上由肠道病毒引起（如柯萨奇病毒、埃可病 毒、轮状病毒等），其次为虫媒病毒（如流行性乙型 脑炎病毒、蜱传播脑炎病毒）、腺病毒、单纯疱疹病 毒、腮腺炎病毒等 不同病毒所致脑炎有不同的发病季节、地域、动物接 触史等 病毒绝大多数经血循环侵犯脑或脑膜组织，少数也可直接经周围神经通路侵入脑组织引起炎症 中枢神经系统的病变可为大量病毒对脑组织的直接入侵和破坏的结果；也可为感染引发神经组织对病毒抗原的免疫反应，导致神经脱髓鞘病变、血管及血管周围的损伤、及其所造成的供血不足 1.一般表现 上呼吸道感染或胃肠道症状 其他系统症状 2.神经系统表现 颅内压增高 意识障碍 惊厥 病理征 局灶性症状体征 1.血常规 白细胞数总数正常或偏低 2.脑脊液 常规检查：压力↑、外观清亮、WBC计数（0～ 500)×106/L，淋巴为主 生化检查：糖和氯化物正常，蛋白正常或轻度升高 脑脊液涂片和培养无细菌发现 3.病毒学检查 脑脊液病毒培养及特异性抗体检测 4.脑电图 5.影像学检查 CT及MRI等 本病应注意与以下疾病鉴别 经过不规则治疗的化脓性脑膜炎 婴幼儿结核性脑膜炎 隐球菌性脑膜炎 脑肿瘤和脑脓肿 其他如中毒