十年考点汇编-临床执业助理医师笔试.doc

2011年临床执业助理医师资格考试 医 学 综 合 笔 试 《十年考点汇编》 ---临床执业助理医师 主 编： 副主编： 目 录 第一部分 基础综合 第一章 生物化学 第二章 生理学 第三章 病理学 第四章 药理学 第五章 医学心理学 第六章 医学伦理学 第七章 预防医学 第八章 卫生法规 第二部分 专业综合 第九章 症状与体征 疾病（按照人体系统排列） 第十章 呼吸系统 第十一章 心血管系统 第十二章 消化系统 第十三章 泌尿系统（含男性生殖系统） 第十四章 女性生殖系统 第十五章 血液系统 第十六章 内分泌系统 第十七章 神经、精神系统 第十八章 运动系统 第十九章 儿科 第二十章 传染病、性病 第二十一章 其他 第一部分 基础综合 第一章 生物化学 一、蛋白质的化学 考点1 蛋白质的分子组成 1.元素组成 蛋白质的元素组成为碳、氢、氧、氮硫有的蛋白质含有磷、碘少数含铁、铜、锌、锰、钴、钼等金属元素。各种蛋白质的含氮量很接近，平均为16%1克氮元素相当于6.25克蛋白质。 2.基本单位 蛋白质的基本组成单位是氨基酸，有20种，除甘氨酸外均为L-α-氨基酸-氨基酸。 氨基酸根据R基团的理化性质不同可分为4类： 分类 氨基酸 非极性疏水性氨基酸 极性中性氨基酸 酸性氨基酸 碱性氨基酸 【试题】下列氨基酸中无L型或D型之分的是 A.谷氨酸 B.甘氨酸 C.半胱氨酸 D.赖氨酸 E.组氨酸 【解析】答案：B 氨基酸是组成蛋白质的基本单位。组成人体蛋白质的氨基酸仅有20种，均属于L-氨基酸(除甘氨酸外)。 考点2 蛋白质的分子结构 1.肽键与肽 两分子氨基酸可利用一分子氨基酸所含的氨基与另一分子氨基酸所含的羧基脱水缩合成为最简单的肽，即二肽。两个氨基酸脱水缩合产生的酰胺键称为肽键。通常将分子量在10000以上的多肽链称为蛋白质。 2.蛋白质的各级结构： 一级结构 二级结构 三级结构 四级结构 定义 从N-端至C-端的氨基酸排列顺序 某一段肽链的局部空间结构，即该段主链骨架原子的相对空间位置 整条肽链中所有原子在三维空间的排布 蛋白质分子各个亚基的空间排布及亚基接触部位的布局和相互作用 类型 α-螺旋，β-折叠，β转角，无规卷曲等 结构域 亚基 维系键 肽键（主要）及所有的二硫键（次要） 氢键 疏水作用，离子键，氢键，范德华力 氢键，离子键 作用 是蛋白质空间构象特异性及生物活性的基础，但不是决定空间构象的唯一因素 二级结构是由一级结构决定的。在蛋白中存在二个或三个由二级结构的肽段形成的模序，发挥特殊生理功能。 分子量大的蛋白质常分割成一个或数个结构域，分别执行不同的功能 含四级结构的蛋白质，单独的亚基一般没有生物学作用，只有完整的四级结构寡聚体才有生物学功能。 在某些物理和化学因素作用下其特定的空间构象被改变，从而导致其理化性质的改变和生物活性的丧失，这种现象称为蛋白质变性。 在某些物理和化学因素的作用，蛋白质特定的空间构象被破坏，从而导致其理化性质的改变和生物活性的丧失，称为蛋白质变性。一般认为蛋白质的变性主要发生二硫键和非共价键的破坏，不涉及一级结构改变。 二、维生素 考点1 脂溶性维生素 脂溶性维生素的生理功能及缺乏症 别名 分类 功能 缺乏症 活性型 维生素A 抗干眼病维生素 脂溶性 构成视觉细胞内感光物质，合成视紫红质的原料；参与糖蛋白的合成，为组织和分化所必需。 夜盲症 维生素D 抗佝偻病维生素 脂溶性 活性形式是1,25-(OH)2-VD3，主要作用是促进钙，磷的吸收，有利于新骨的生成，钙化。 儿童可发生佝偻病，成人发生骨软化症。 1,25-(OH)2D3 维生素E 脂溶性 体内重要的抗氧化剂;可治疗先兆流产及习惯性流产；促进血红素代谢。 维生素K 凝血维生素 脂溶性 维持体内的第2，7，9，10凝血因子在正常水平。 一般不易缺乏 考点2 水溶性维生素 水溶性维生素的生理功能及缺乏症 别名 分类 功能 缺乏症 活性型 维生素B1 硫胺素 水溶性 α-酮酸氧化脱羧酶和转酮醇酶的辅酶。在神经传导中起一定作用。 脚气病 焦磷酸硫胺素(TPP) 维生素B2 核黄素 水溶性 体内氧化还原酶的辅基。如琥珀酸脱氢酶，黄嘌呤氧化酶及NADH脱氢酶，主要起氢传递体的作用。 FMN,FAD 维生素PP 抗癞皮病因子 水溶性 多种不需氧脱氢酶的辅酶。 癞皮病 NAD+,NADP+ 维生素B6 水溶性 磷酸吡哆醛是氨基酸代谢中的转氨酶及脱羧基的辅酶，是ALA合成酶的辅酶，是糖原磷酸化酶的重要组成部分。 可能造成低血色素小细胞性贫血和血清铁升高 磷酸吡哆醛和磷酸吡哆胺 泛酸 遍多酸 水