超声检测正常胎儿主动脉峡部内径及相关比值临床意义.pdf

目 录 中文摘要…………………………………………………………………1 英文摘要…………………………………………………………………4 研究论文超声检测正常胎儿主动脉峡部内径及相关比值的临床意义 前言………………………………………………………………………………………·8HU舌………………………………………………………………………………………‘8 材料与方法…………………………………………………………9 结果………………………………………………………………………………………·11 附图…………………………………………………………………12 附表………………………………………………………………………………………·16 讨论………………………………………………………………………………………·20 结论………………………………………………………………………………………·23 ，参考文献……………………………………………………………24 综述胎儿主动脉弓形态学的研究进展………………………………·27 致谢………………………………………………………………………………………………39 个人简历…………………………………………………………………·40 中文摘要 超声检测正常胎儿主动脉峡部内径及相关比值的临床意义 摘 要 目的： 通过超声检测并统计得出718例各孕周正常胎儿主动脉峡部 内径、其与相邻大血管内径比值的正常值范围以及各参数随孕周的变化情 况，旨在综合评价正常胎儿主动脉弓的形态演变，为及早发现并鉴别主动 脉弓的形态异常提供有利的参考依据。 方法：随机选取1100名来我院进行常规产前超声检查的孕妇，排除 任何可能影响胎儿发育的异常情况，最终选出共计718例正常单胎妊娠胎 儿作为研究对象，这些胎儿均于出生后1月、3月随访心脏超声未见明显 E8彩 检查时，孕妇采取平卧位或侧卧位，先在产科条件下筛查胎儿全身各系统 发育状况，再换至胎儿超声心动模式重点观察胎儿心脏，并依据每个孕妇 的实际情况将图像调至最佳状态。胎儿超声心动模式下需要显示的切面： 胎儿腹部横切面、四腔心切面、三血管．气管切面、左、右室流出道切面、 主动脉弓及动脉导管弓长轴切面、主动脉弓冠状切面、上、下腔静脉长轴 切面以及一些非标准切面。 胎儿主动脉弓的检查方法：在四腔心切面基础上探头向胎儿头侧略平 vesselsandtrachea 移，获得三血管气管(three view，3VT)切面即主动脉 横弓水平的横切面，于该切面测量动脉导管的最大内径；主动脉弓纵切面 (亦即主动脉弓长轴切面)是在左心室流出道切面的基础上，转动探头900 使声束从脊柱旁入射，与长轴垂直，并略向胎儿头侧偏斜即可获得，形状 类似拐棍，在其顶部有向头侧走行的3个血管分支，在此切面测量升主动 脉、降主动脉、主动脉峡部远端(即动脉导管汇入之前的主动脉弓)的最 大内径；主动脉弓冠状切面可显示主动脉弓及动脉导管与降主动脉连接处 之间的关系，形似“Y，(以下简称Y平面)，此切面的获得需在3VT切面 基础上转动探头，使声束呈左右入射获得，此切面可清晰显示主动脉峡部、 动脉导管与降主动脉的连接情况及比例关系。所有检查均由一位超声医师 中文摘要 操作完成，在重复测量3次后取其平均值。对于因胎儿姿势关系上述切面 显示不清的孕妇，嘱其活动或休息30min后待胎儿体位变化后再次检查， 直至图像满意为止。将上述显示主动脉峡部的图像及测量数据存入仪器硬 盘内。 采用SAS9．13统计软件包进行数据分析：计量资料用均数士标准差表 示；各参数之间的相关性应用Pearson相关分析，如果参数间为直线相关， 则计算直线回归方程，并应用方差分析法对回归方程作显著性检验，以 P0．05为差异有统计学意义。 结果： 1主动脉峡部内径的正常值范围 峡部内径进行统计分析，结果显示：主动脉峡部内径随着孕周的增长而增 长，