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浙江省麻疹实验室网络管理方法（讨论稿） 根据卫生部《全国2006－2012年消除麻疹行动计划》及《2007－2012年浙江省消除麻疹实施计划》》等有关文件要求，为加速我省麻疹的控制工作，提高麻疹病例诊断分类的准确性，了解麻疹病毒病原学流行病特征，制定《浙江省麻疹网络实验室管理规程》以加强麻疹实验室网络管理。 一、浙江省麻疹实验室网络管理制度 第一条 承担本省麻疹暴发和散发病例的血清学诊断及鉴别诊断，有计划地开展麻疹疫苗效价、免疫成功率和人群抗体水平的检测。 第二条 麻疹实验室工作人员须经省级技术培训；应尽职尽责、认真做好麻疹网络实验室各项检测工作。 第三条 麻疹实验室应有紫外线灯等消毒设备，有流动水洗手设施，消毒水应定期更换，认真做好常规消毒，确保实验室生物安全。 第四条 实验室及工作台面应保持整洁、干净，与工作无关的物品禁止放入实验室内。仪器使用、标本及检测结果登记应完整规范。剧毒、易燃、易爆物品应妥善保管。 第五条 严格按照操作规范和试剂说明书标本规范化操作；血清标本要及时检测，结果向本级及县级流行病监测组及时反馈。指定专人每月汇总检测报表，按期及时上报。对典型病例及时采集咽拭子标本，及时运送省级。 第六条 加强麻疹网络实验室和流行病监测组的交流，建立例会制度，核对数据、交流信息，共同研究解决相关问题。 二、各级麻疹实验室作用和职能 （一）省级麻疹网络实验室作用和职能 1．负责全省麻疹实验室网络管理，维持其正常运行。 2．有计划地开展疫苗效价、免疫成功率和人群抗体水平的检测。 3．麻疹病毒的分离鉴定：接收疑似麻疹病例含漱液、咽拭子和尿液标本，开展麻疹病毒的分离培养及鉴定，结果及时反馈给市级网络实验室。 4. 每年从市级接收20份麻疹、10份风疹血清标本进行实验室质控复检。 5. 制备质控组合血清分发到市级网络实验室，对其进行职能考核。考核结果及时反馈给市级疾控中心并上报国家麻疹实验室。 6. 接受国家级麻疹实验室能力考核，在接收到标本10个工作日内向国家麻疹实验室报告结果。 7. 根据市级麻疹网络实验室麻疹和风疹检测试剂需要量，制定试剂购置计划，并及时购买分发。要保证本级有足够的麻疹和风疹IgM试剂盒的储备，以备全省疫情的急需。 8. 承担市级麻疹网络实验室技术人员的培训。 9．建立麻疹实验室和流行病组例会制度，每月召开一次，核对数据、交流信息、共同研究解决相关问题。 （二）市级麻疹实验室作用和职能 1.麻疹IgM 抗体检测：从县级接收麻疹疑似病例血清标本，用统一标准的IgM ELISA试剂进行麻疹IgM抗体检测，并及时向县、市级流行病学监测组以及省级麻疹实验室报告检测结果。对麻疹IgM阴性血清标本，应进行风疹IgM抗体检测，并及时报告检测结果。 2.麻疹、风疹组合血清盲样考核：每年接受省级麻疹实验室职能考核，在接到省级麻疹、风疹组合血清标本10个工作日内向省级麻疹实验室报告结果。 3.血清复核：每年运送20份麻疹、10份风疹血清标本到省级实验室进行复核。 4.样本采集与运送：每年采集麻疹、风疹、腮腺炎暴发疫情标本，包括血清学以及病原学标本，并按要求运送至省级麻疹实验室。 5.根据试剂使用和需要量制定购置计划，及时提交省级实验室，省级麻疹实验室根据经费情况提供部分试剂。各市级麻疹实验室应根据发病情况，储存50～100人份的麻疹IgM试剂盒以备疫情急需。 6.培训县级人员，进行麻疹病例血清和病毒分离标本的安全采集和运送。 7.在省级麻疹实验室人员的指导下，开展麻疹HI抗体或IgG抗体的血清流行病学监测工作。 8．负责本市县级麻疹实验室和辖区医院麻疹实验室的管理，维持其正常运行。 （三）县级麻疹实验室作用和职能 1．麻疹IgM 抗体检测：用统一标准的试剂进行麻疹IgM抗体检测，并及时向县、市级流行病学监测组以及市级网络实验室报告检测结果。对麻疹IgM阴性血清标本，应进行风疹IgM抗体检测，并及时报告检测结果。 2．接受市级网络实验室的质量控制和能力考核。 3．承担麻疹、风疹和腮腺炎暴发疫情或典型散发病例病原学标本的采集和运输。 4. 对本县开展麻疹实验室检测的医疗机构进行管理，包括质量控制、数据收集等。 三、浙江省麻疹网络实验室监测指标及质控要求： 监测指标： 1．疑似麻疹暴发疫情实验室确诊率（血清学确诊率）为100％。 2．疑似麻疹散发病例血清标本检测率≧85％。 3．疑似麻疹病例血清标本3日内检测率100％。 4．麻疹IgM抗体阴性血清标本进行风疹IgM抗体检测率100%。 5. 检测结果7天内反馈到县、区及本地麻疹流行病组反馈及时率100%。阳性标本应在24小时内报告结果。 6．麻疹血清检测数据“月报告”及时率和完整性：每月10日前报告市级和所辖县级实验室与所辖医院上月麻疹IgM检测结果“月报表”。当