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动脉粥样硬化(atherosclerosis, AS):是一种炎症性、多阶段的退行性复合性病变,导致受损的动脉管壁增厚变硬、失去弹性、管腔缩小。由于动脉内膜聚集的脂质斑块外观呈黄色粥样,故称为动脉粥样硬化。 目前的研究表明:所有膳食营养素都和动脉粥样硬化的发生和发展有关。 超速离心法(密度分类法) 电泳法 两种分类法的对应关系 血浆脂蛋白的组成 组成:蛋白质( protein )——载脂蛋白 (apolipoprotein) 甘油三酯 (triaeylglycerol) 磷脂 (phospholipide) 胆固醇 (cholesterol) 胆固醇酯(cholesterol ester) 载脂蛋白(apolipoprotein,apo) apoA apo B apoC apo D apoE B48 B100 C-Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ E B100 A-Ⅰ,Ⅱ 结合及转运脂质、稳定脂蛋白结构、调节 脂蛋白代谢关键酶活性、识别脂蛋白受体 1、乳糜微粒CM的代谢 乳糜微粒CM代谢小结 2、极低密度脂蛋白(VLDL)代谢 极低密度脂蛋白(VLDL)代谢小结 合成部位:肝脏 主要物质:甘油三酯约60% 功能:运输内源性甘油三酯 VLDL↑,高脂蛋白血症 3、低密度脂蛋白(LDL)的代谢 低密度脂蛋白(LDL)代谢小结 合成部位:血浆中VLDL转变而来 主要物质:胆固醇酯50% 功能:转运内源性胆固醇至肝外 正常人空腹血浆的主要脂蛋白 LDL↑,引起动脉粥样硬化 4、高密度脂蛋白(HDL)的代谢 高密度脂蛋白(HDL)小结 合成部位:肝脏、小肠 主要物质:磷脂、游离胆固醇、apoA、C、CE 功能:将肝外组织胆固醇转运到肝脏代谢 HDL↑,有抗动脉粥样硬化的作用 【脂蛋白的临床意义】 IDL一直被认为具有致AS作用。 【脂蛋白的临床意义】 血液中甘油三脂(TG)的去路 血液中胆固醇的来源 血液中胆固醇的去路 高脂血症 (Lipidemia) 血脂异常的分类 高胆固醇血症: 血清总胆固醇(TC) 水平增高 混合型高脂血症: 血清总胆固醇(TC)与甘油三酯(TG)水平增高 高甘油三酯血症: 血清甘油三酯 (TG) 水平增高 低高密度脂蛋白血症: 血清HDL-C水平减低 血脂分层切点比较(中美) 血脂项目 (mg/dL) TC LDL-C HDL-C TG 合适范围 200 130 40 150 200 100 ?60 150 正 常 100-129 边缘升高 201-239 130-159 150-199 201-239 130-159 150-199 升 高 ?240 ?160 60 200 ?240 160-189 200 减 低 40 40 极 高 ?190 高脂血症表型分类 降血脂药分类(化学结构) 调脂药的分类(功能) 降TC/降TC及兼降TG 他汀类(HMG-CoA 还原酶抑制剂) 树脂(胆酸螯合
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