鼻腔扩容术在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征治疗中应用的研究.docVIP

鼻腔扩容术在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征治疗中的应用研究 可行性研究报告 立项的背景和意义： 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleepapnea-hypopnea syndrome，OSAHS)是指睡眠时由于上气道完全塌陷或部分阻塞而反复发生的呼吸暂停和低通气，通常伴有打鼾，可引起睡眠结构紊乱、频繁出现的血氧饱和度下降，白天嗜睡、注意力不集中、认知功能障碍等症状，严重者可引起心、脑、肺等重要器官的损害，甚至睡眠猝死。目前，鼻阻塞对OSAHS发病的影响各家研究结论不一（1,2），有学者认为，鼻阻力与鼾声及呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index，AHI)无直接相关性；大部分学者认为，部分性或完全性鼻阻塞均可能引起打鼾和阻塞性睡眠呼吸暂停。随着对OSAHS存在多平面狭窄的认识，鼻通气手术在0SAHS治疗中的作用日益受到重视。有报道改良悬雍垂腭咽成形术（H-UPPP）的远期疗效只有50%左右（3），究其原因是忽略了多平面狭窄的存在。作为呼吸系统的门户，鼻腔在上气道通气障碍发挥着源头性作用，引起关注（4）。 鼻气道阻塞主要由鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大或鼻息肉病等阻塞性疾病引起，或者是鼻咽部阻塞，如腺样体肥大，表现为鼻阻力上升。鼻阻力占正常上呼吸道阻力的40%-50%，该阻力的存在保证了肺泡气体交换过程的充分完成。但阻力过大易患OSAHS，原因为：