慢性静脉性溃疡病因及治疗.docVIP

慢性静脉性溃疡的病因及治疗 慢性静脉性溃疡为下肢慢性静脉功能不全（chronic venous insufficiency, CVI）最严重和最难治的并发症， 人群总发病率约为0.4－1.3％。据报道约有 12－14％的CVI病人存在静脉性溃疡（临床分级C5和C6），该病与远端静脉高压有关 。过去，CVI及其伴随的静脉高压一直都被认为是血栓形成后综合症，是继发于深静脉血栓的深静脉系统返流和/或阻塞所致。随着彩色多普勒超声技术的广泛应用，彩超提供了有关所有静脉系统发生返流和阻塞二者在CVI中准确的解剖和功能资料，使人们对CVI的发病机制有了更深的了解。例如：下肢静脉性溃疡的形成，除了与周围组织有关，原发性瓣膜功能不全是一个重要的因素，而浅静脉和交通静脉功能不全单纯或合并出现时，也可造成下肢溃疡形成。静脉性溃疡形成的主要血流动力学机制是返流、静脉回流阻塞或二者合并存在，小腿肌泵功能不全也与其有关。近年的研究已表明小腿肌泵功能不全明显抑制了溃疡愈合。??? 1 慢性静脉性溃疡发病机理??? 1.1 静脉返流和静脉高压??? 各种原因引起的下肢静脉瓣膜功能不全，可产生静脉异常返流，导致静脉压升高。目前已公认：持续的静脉高压可引起局部血液循环和组织吸收障碍、代谢产物堆积、组织营养不良、下肢水肿和皮肤营养改变，是引起静脉性溃疡的主要原因。导致静脉瓣膜功能不全的原因很多，主要可分为原