抗病毒药物在儿科临床中合理.ppt

抗病毒药物在儿科临床中 的合理应用 重庆儿童医院感染消化科 朱朝敏 概 述 病毒性疾病是严重危害儿童健康的重要的一类疾病； 病毒特性：结构简单；酶系统不完善；严格寄生性； 抗病毒药物发展：1961发现核苷类药；1962生产抗病毒外用药；目前抗病毒的核苷类药用于临床的有10多种； 抗病毒药物共性：早期应用效果较好；长期应用毒性大;滥用容易产生耐药性；停药后容易产生反跳； 用于治疗的病毒性疾病： 病毒性脑炎如乙型脑炎、单纯疱疹脑炎等； 流感、流行性出血热； 乙型肝炎、丙型肝炎、CMV感染、严重的EB病毒感染； 爱滋病； 病毒的复制周期 吸附： 病毒蛋白与靶细胞受体蛋白结合； 穿入和融合： 形成融合体，被细胞饮入； 脱衣壳： 融合体被溶解，核酸裸露； 转录： 信使RNA形成； 早期翻译： 翻译病毒的非结构蛋白； 核酸复制： 复制病毒的子代核酸； 晚期翻译： 翻译病毒的结构蛋白； 装配： 形成病毒的中间体； 芽生： 病毒蛋白的糖化，自细胞膜芽生； 成熟释放： 病毒游离； 抗病毒药物作用机制 核苷类似物 一 核苷类似物作用机制 链终止作用； 抑制病毒的DNA和RNA合成酶； 抑制病毒逆转录酶作用； 核苷类似物的副作用 对骨髓细胞的抑制 神经系统病变 诱发肝肾功能异常及胰腺炎 病毒对核苷类似物的耐药性  病毒编码胸腺嘧啶核苷激酶基因突变 编码