身体评估在护理运用.ppt

身體評估在護理的運用 邱艷芬 RN, DNSc. 頸部構造 自體表辨認時呼吸系統構造的技巧 第6肋骨鎖骨中線：乳房下緣 第8肋骨腋中線：肘關節上方 第10肋骨肩胛骨中線：平鷹嘴突 第5肋骨腋中線：上臂中點 肺臟常見之疾病與其問題性質 Rib fructure, 呼吸肌麻痺 Bronchitis, Broncheoectasis, asthma, (COPD) Pneomothorax, Pleural effusion, Emphysema, Pneumonia, Pulmonary edema, ARDS, 影響胸闊擴張 影響呼吸道通暢 影響肺泡擴張 影響肺泡氣體擴散 肺部之身體評估 視診 胸廓之構造, 呼吸深淺速率與型式, 呼吸動作,費力現象 觸診 氣管偏斜, 觸覺震顫 叩診 高亢音, 濁音 聽診 呼吸音, 呼吸雜音 Rales評估 可能致因: 臨床意義: 評估內容: 護理措施: Rhonchi/wheeze的評估 可能致因: 臨床意義: 評估內容: 護理措施: 反映組織灌流不足的徵象 Brain: change of LOC Kidney: decrease U/O Heart: myocardial ischemia﹐ Lung: poor oxygenation results in vascular constriction Liver: i