急性药物性肝损伤 - 机制与进展.ppt

* 量表的缺陷 无论应用哪个量表，大多数药物性肝损伤的诊断仍处于可能或不太可能的水平。 诊断药物性肝损伤的主要困难 在患有慢性肝病者中难以确定现症肝损伤的病因是药物； 需用药物治疗的疾病本身可出现肝脏生化异常； 联合应用几种有潜在肝毒性药物时难以分辨是何种药物导致； 使用被认为无肝毒性药物时难以获得有关药物的参照资料； 难以获得药物处方资料如自我服药、老年人遗忘是否服药等； 在急性、亚急性重症肝炎没有时间分析与药物之间时间关系。 机制 临床诊断方法 没有特异的临床征象或标志 诊断的可信度主要取决于被评价病例的数据完整性及其证据支持力度。 诊断过程中特别强调 排除肝损伤其他病因的鉴别诊断 收集详细的用药史 肝损伤反应过程临床数据 提高防治急性药物性肝损伤的临床意识 贯彻少而精的合理用药原则,慎重使用和及时停用可能具有肝毒性的药物，是防治急性药物性肝损伤重要对策 如果在用药过程中，病人出现肝损伤症状或（和）肝脏血清生化检测异常，继续用药有可能导致急性重症药物性肝损伤。 早期发现并停用可能致病的药物，可以阻断急性药物性肝损伤的进一步发展，将发生急性重症药物性肝损伤危险性降至最低限度。 药物肝毒性临床监测建议 肝脏血清生化指标是临床监测药物肝毒性的重要方法，需要在用药过程酌情确定临床生化监测方案。 对于未曾报道过有明显肝毒性的药物，一般不需要监测； 对于有