负压创面治疗技术研究进展.pdfVIP

ofAestheticMedicine．Feb．2010．V01．19．No．2 中国美容医学2010年2月第19卷第2期ChineseJournal 285 负压刨面治疗技术的研究进展 Theresearch of wound progressnegativepressuretherapy 陈银兵综述，黄金华审校 (江苏省苏北人民医院烧伤整形科江苏扬州225001) wound 负压创面治疗技术(negativepressure 壁凸向胸骨边缘和胸骨锐缘间的间隙，相应的胸骨尖缘凸向 therapy，NPWT)是近十几年来提出并开展的新方法，它包括右心室游离擘表面使其发生变形。这些现象都不受植入四层 1993年德国外科医师Fleischmann等Ⅲ最先提出的封闭负石蜡纱布敷料的影响，却受限于先前植入在心脏和胸壁之间 压引流(vacuum sealingdrainage，VSD)及1997年美国外的硬性障碍物所阻隔。研究结果显示行NPWT治疗可改变心 脏与胸骨的位置。这也许可以解释两种潜在危险的事件是联 科医师Argenta和Morykwas[23首创的封闭负雎辅助闭合 (vacuum-assisted closure，The)两项关键技术。两者原理系在一起的，即NPWT治疗引起心脏破裂的风险和减少心输 相同即封闭负压吸引，但是在选材、方法与适应证等方面存 出量，并提出植入一个硬性障碍物可能是在心脏和胸骨之 在差异。近年来NPWT得到不断发展，应用领域更加广泛，其 间，是临床可行的防护措施。 作用原理也得到了进一步的深入研究。现就负压引流技术的 发展现状、作用原理作一综述。 2负压创面治疗技术的作用原理 2．1促进血液循环：创面局部血运障碍或缺血是阻碍创面愈 1 负压创面治疗技术的国内外进展 合的主要原因之一，因为创面修复过程中必需的氧和营养物 早在20世纪70年代。前苏联就有文献报道了应用负压 质只有通过血流才能运输到创面，而局部产生的大部分毒性 治疗创面和伤口[3]。1993年，Fleischmann等…首次将负压应物质和代谢产物等也丰要经血流输送出创面。Angelica等【ll】 用于治疗pnq肢软组织创面感染，得到肯定效果，该方法很快 在对猪创面的研究中发现负压吸引使距伤口数厘米的毛细 被推荐到各种软组织缺损和感染的临床治疗中。后来， 血管血流量增加。伤U处血流量增加又可使局部氧分球及乳 Morykwas等L2]研究发展了负压创面治疗技术，他们运用动物酸水平增加，而这又可促进伤口的愈合。许龙顺等[53使用激光 模型比较负压创面治疗技术与盐水纱布敷料对慢性伤u的 多普勒连续测定猪创面负压前后两种血流量的动态变化中 疗效，结果显示，NPWT治疗在增加创面局部血流量、促进成纤 发现，8kPa负压时创面血流量明显升高；16kPa负压时其峰 维细胞生长及降低创面细菌数量等方面显著优于对照组。 值接近基线血流鼍的4倍，持续负压30min后维持在基线水 1994年，裘华德等Ⅲ引进德国NPWT应用于普通外科手术及平的2倍左右；20kPa负压以上时血流量增加后很快降至基 感染创面的治疗，并将其命名为负压封闭引流技术(VSD)。线水平；16kPa间歇性负压时血流量曲线旱规律的方形波状 2000年，许龙顺等63对NPWT的作用机制进行了血流动力学变化。Chen等n21在动物实验中应用负压吸引后，经多普勒激 及分子生物学方面的研究，并自行研制了密闭性敷料用于慢 光检测，创面血流灌注明显增加。李靖等【l剐以兔耳背急性全 性难治性伤口的治疗，疗效显著。2006年，吕小星等[6]研究发层皮肤缺损创面为模型，研究NPWT对创面