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手足口病（EV71感染）防治知识 手足口病是肠道病毒感染引起的以出疹发热为主要特征的急性传染病，不属于国家规定的法定传染病，往年各地均有散在发生。该病可在多年龄组人群引起感染，但常在5岁以下婴幼儿中造成暴发流行，临床表现主要以手、足、臀、口腔粘膜等部位斑丘疹和发热为特征，一般预后良好。部分患者可合并心肌炎、脑炎、脑膜炎、迟缓性麻痹等，严重者可引起死亡。 一、病原学 引发手足口病的肠道病毒有20多种(型)，柯萨奇病毒A组的16、4、5、9、10型，B组的2、5型，以及肠道病毒71型均为手足口病较常见的病原体，其中以柯萨奇病毒A16型（Cox A16）和肠道病毒71型（EV71）最为常见。 二、流行病学 常发生于学龄前儿童，尤其是3岁以下婴幼儿多发，成人也可感染。环境卫生、食品卫生差，不良个人卫生习惯易发病。大部分病例病情较轻，可治愈。少数患者可出现脑炎及脑脊髓炎、肺水肿、循环衰竭等，严重时可危及生命。 该病一年四季都可发生，常见于4－9月份。传播方式有以下几种：①人群密切接触是重要的传播方式，儿童通过接触被病毒污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起感染；②患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过空气（飞沫）传播，故与生病的患儿近距离接触可造成感染；③饮用或食入被病毒污染的水、食物，也可发生感染。 三、临床表现 一般病例表现：急性起病，发热，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头痛等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。预后良好，无后遗症。 重症病例表现：少数病例（尤其是3岁以下者）可出现脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、肺水肿、循环衰竭等。 四、诊断 在流行季节发病，常见于学龄前儿童，婴幼儿多见。 （一）临床诊断：①以发热、手、足、口、臀部出现斑丘疹、疱疹为主要表现，可伴有上呼吸道感染症状；②部分病例仅表现为手、足、臀部皮疹或疱疹性咽峡炎；③重症病例可出现神经系统受累、呼吸及循环衰竭等表现，实验室检查可有末梢血白细胞增高、血糖增高及脑脊液改变，脑电图、核磁共振、胸部X线检查可有异常。 （二）确定诊断:临床诊断基础上，EV71核酸阳性、分离出EV71病毒或EV71 IgM抗体检测阳性，EV71 IgG抗体4倍以上增高或阴性转为阳性。 五、治疗 手足口病/疱疹性咽峡炎: ①注意隔离，避免交叉感染，适当休息，清淡饮食，做好口腔和皮肤护理；②对症治疗：发热、呕吐、腹泻等给予相应处理；③病因治疗：可适当选用利巴韦林等抗病毒药物。 患者出现神经系统和心肺衰竭的症状或体征则应采取相应的治疗措施。 六、预防控制措施 （一）严格疫情报告管理制度。执行职务的医务人员发现手足口病病人后，要及时报告区疾控中心，同时认真填写《传染病报告卡》，经疾控中心会诊后才能进行网络直报。 （二）认真落实消毒处理措施，切断传播途径 1.对病人实行隔离治疗，严格管理传染源。对于传染源按照肠道传染病处理原则进行隔离，加强医院消毒和污物处理，杜绝院内感染；对住院治疗的患者，要限制其陪护和接触者人数，强化洗消措施；对居家治疗的病人及其接触者，由乡镇、村、社区防保人员具体指导落实隔离措施和周边区域的消毒处理措施。 2.采取有效措施，保护易感人群。对托幼机构要加大管理力度，认真落实晨检制度，对发现的病人及疑似病人一定要及早隔离治疗。对患儿的粪便、呼吸道分泌物及可能受污染的物品（ 衣物、被褥、餐饮具、玩具等）要随时进行消毒。必要时依法暂时关闭病例所在的学校、托幼机构及其他幼儿聚集场所，以保护易感儿童。 （三）开展健康教育，提高群众防病知识水平 以广播、电视、报纸、网络、宣传单等各种宣传形式，正面介绍肠道传染病的防病知识，告诫家长流行季节不要带儿童到人群聚集的公共场所，避免与患儿接触；纠正儿童不良卫生习惯，对儿童玩具、餐具、衣物、用品要经常消毒，家长要注意孩子的个人卫生，养成良好的卫生习惯，做到“洗净手，喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣被”等。 附件1：预防手足口病宣传要点 附件2：预防手足口病（EV71感染）常用消毒方法 附件1： 预防手足口病宣传要点 1.养成良好的个人卫生习惯和饮食习惯，饭前便后洗手、勤洗澡。 2.喝开水，不喝生水，不吃生冷食物，剩饭剩菜要加热后再食用。 3.家长要经常对孩子居住的房间进行通风换气。 4.尽量少带孩子去拥挤的公共场所，特别是尽量避免与其他有发热、出疹性疾病的儿童接触，减少被感染的机会。 5.注意搞好孩子营养的合理搭配，还要让孩子休息好，适当晒晒太阳，增强自身的免疫力。 6.注意家庭室内外的清洁卫生，家庭成员的衣服、被褥要在阳光下曝晒。 7.家禽、家畜要圈养，避免人、畜混住一处，尤其要减少儿童与家禽、家畜的直接接触。 8.家长