第7章呼吸系统疾病.pptVIP

呼 吸 系 统 疾 病 第一节 慢性支气管炎 概念： 慢性支气管炎是发生于支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。 临床：以反复咳嗽、咳痰或伴喘息为特征， 每年持续约3月，连续2年以上。 发病：40岁以上男性多见 冬春季 慢性病 一、病因 1、感染： 2、理化因素 3、过敏因素 四、并发症 1.肺气肿、肺心病 2.支扩 3.肺炎 第二节 支气管扩张症 概念：肺内支气管管腔持久性扩张伴管 壁纤维性增厚为特征的慢性呼吸道疾病。 一、病因、机制 1、支气管壁的炎性损伤：慢性支气管炎、 小叶性肺炎、肺结核等。 2、支气管先天性及遗传性发育不全及异常 二、病理变化 1、肉眼 （1)左肺多于右肺，下叶多于上叶。 (2）肺切面可见支气管呈筒状或囊状扩张。 （3）扩张的腔内含有粘液脓性渗出物，继 发腐败菌感染、恶臭，也有血性渗出。 2、镜下 （1）支气管粘膜上皮增生肥厚、鳞化, 糜 烂、溃疡。 （2）支气管壁的弹力纤维、平滑肌、腺体、软骨变性、萎缩、破坏、消失，淋巴 细胞、浆细胞浸润。 二、病因和发病机理 1、阻塞性通气障碍-----慢性支气管炎 2、呼吸性细支气管和肺泡壁结构损伤 3、 a 1—抗胰蛋白酶水平降低。 三、病理类型及病变特点 （一）肺泡性肺气肿 （二）间质性肺气肿 （三）瘢痕旁肺气肿 (四) 代偿性肺气肿 (五) 老年性肺气肿 （二）严重后果 1、自发性气胸 2、呼衰 3、肺心病及右心衰 二、细菌性肺炎 （一）大叶性肺炎 1、概念： 2、病因和发病机理 合并症 1、肺肉质变（中性粒细胞渗出过少） 2、肺脓肿、 脓胸 3、败血症、脓毒血症 4、感染性休克（最严重） 4、病理临床联系： 患者常出现发热、咳嗽、咳粘液脓性 痰或脓痰。听诊可闻及湿性啰音。X线示 肺野内散在不规则小片状或斑点状模糊阴 影。 5、并发症 心衰 呼衰 败血症、脓毒血症 支气管扩张症 （二）小叶性肺炎 1、概念：一种以细支气管为中心的肺化 脓性炎症，又称支气管肺炎。 2、病因和发病机理 3、病理变化 好发部位：两肺下叶和背侧病变较重。 * * * * 病 理 教 研 室 石菡 二、病理变化 （一）粘膜上皮的损伤与修复： （二）腺体增生、肥大、粘液化和退变： （三）管壁的损伤性病变： 三、临床病理联系 1、咳嗽： 2、咳痰： 3、喘息： 慢支粘摸充血水肿慢性炎细胞浸润 慢 支 杯 状 细 胞 增 生 第三节 肺气肿 一、概念： 呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡等末梢肺组织因过度充气呈持久性扩张，并伴有肺泡间隔破坏以致肺组织弹性减弱，容积增大的一种肺疾病。 四、一般病变 （一）肉眼观 ： 体大边圆色苍白 疏松柔软弹性差 （二）镜观： 肺泡腔扩大变圆 肺泡壁变薄断裂贫血 桶 状 胸 扁 平 胸 五、临床病理联系 气短症状,呼吸困难,胸闷,发绀,呼吸性酸中毒，桶状胸，听诊呼吸音减弱,呼气延长。 第四节 慢性肺源性心脏病 一、概念： 是指由慢性肺部疾病（慢支、支气管哮喘、支扩、肺结核、尘肺）、胸廓畸形或肺血管病变引起肺循环阻力增加，肺动脉高压以致右心室肥厚与扩张的一类心脏病，简称肺心病。 发病率：0.48% 东北、华北 二、病因和发病机理 三、基本病理变化 （一）肺部病变 （二）右心室肥大 肺心病 右心室壁 肥厚 四、后果及临床病理联系 呼吸衰竭 肺性脑病 右心衰竭 第五节 肺炎 一、概述 概念：指肺急性渗出性炎症。 类型：可按病因、病变部位和范围及性质分类 感染性肺炎 理化性肺炎 超敏反应性肺炎 3、病理变化及临床病理联系 部位：左肺下叶 分四期： （1）充血水肿期（1-2天,浆液性炎） 镜下：肺泡壁毛细血管扩张、充血，肺泡 腔以浆液渗出为主, 可检出肺炎球菌。 肉眼：病变肺叶充血肿胀，重量增加,呈暗 红色。切面溢出多量血性液体。 （2）红色肝样变期