第十三章运动性疾病.pptVIP

第十三章 运动性疾病 体育运动中，由于某种原因可引起许多的疾病的发生，而此疾病和医学上的疾病有一定的区别，往往回被人们所忽略，或不被所认识，从而导致影响体育运动的开展和运动训练的不见成效。为了顺利的开展体育运动或顺利的运动训练，必须对在运动中发生的症状及疾病有足够的认识，从而达到预防和处理运动性疾病的方法和措施。 第一节 过度紧张 过度紧张是指在训练或比赛时，运动负荷超出了机体所能承受的能力而引起的生理功能紊乱或病理现象，常在一次训练或比赛后即刻或短时间内发病。在中长距离跑、中距离滑水、自行车、篮球、足球等运动项目中尤为多见。 一、发病原因 引起过度紧张的主要原因是训练水平较差的生理机能状态不良，因而多发生在缺少锻炼、比赛经验不足及因故长期中断训练或患病的运动员中，当他们过于勉强去完成机体难以承受的剧烈运动或比赛时，就有可能发生过度紧张。 二、症状与体征 过度紧张的表现较复杂，对其发病机理的了解目前还不十分清楚。主要有以下数种临床表现： （一）急性胃肠功能紊乱和“运动应激性溃疡” 急性胃肠功能紊乱是过度紧张中最常见的症状。运动员多在剧烈运动后短时间内出现恶心、呕吐、头痛、头晕、面色苍白等症状，呈衰弱无欲状态。体检腹部有轻压痛，脉搏可稍加快，血压大多正常。这可能是由于运动员过度疲劳，加之精神过于紧张，干扰了高级神经的正常活动，造成兴奋和抑制过程紊乱，进而引起胃肠道的功能紊乱，影响了胃酸的分泌，使之明显减少所致。也可能和饭后立即参加剧烈运动使胃肠机能低下有关。有些人在运动后仅有恶心不适感，仍然可少量进餐或吃水果等。有些人在运动后8-10小时发生呕吐。但还有人的腹部疼痛，有时有腹泻。起初认为与胃酸数量有关，最后认为是由于胃的机能低下，依运动为诱发，引起胃发生物理原因所致。 处理方法：应使运动员安静休息，注意保温，吃容易消化的食物，少吃苹果、梨等，过去1-2天体力好转3-4天消化机能恢复，可开始训练或比赛。另外运动后呕吐物为咖啡样，表示呕吐物内有潜在的血液，反应上部胃肠道有出血，这就是所谓的运动应激性溃疡。如急性胃粘膜出血，急性出血性胃炎，急性糜烂性溃疡等。 为什么能引起胃肠发生出血或溃疡呢？其机制有两种不同的观点： ①激烈运动时交感神经兴奋占优势，大量的分泌肾上腺素，使胃肠血管收缩，胃肠血液循环量减少，可达安静的1/5，胃血液痉挛，特别是胃粘膜血液痉挛引起出血糜烂。②激烈的运动后使“促肾上腺皮质激素” 分泌量加大，促肾上腺皮质激素引起胃酸分泌增多，大量的胃酸使胃粘膜通适性改变，也可引起胃肠应激性溃疡，导至出血。 另外还有些运动员平时就有胃炎等病，至此基础上加上应激也可导致出血。但使胃肠出血的量不多，并且可自动停止出血。经2-3天食欲及体力好转，再做胃及十二指肠检查有无阴性发现，运动员如再次进行大强度训练可反复发生胃肠出血。 处理方法：应暂停大强度大运动量的训练，注意休息，可用普鲁苯辛，阿托平，VC VK 等止血药物，饮食开始吃流食，半流食，然后再改为普通饭，一般均可迅速恢复。1-2周后可开始训练，如出血不止，反复呕吐或便黑便时，应到医院进一步查明原因，给予相应治疗。 （二）急性心功能不全和心肌损伤 其主要表现为运动后出现头晕、眼花、面色苍白或紫绀、呼吸困难、呈被迫端坐呼吸，阵发性咳嗽，并咯出粉红色泡沫样痰以及胸痛、右季肋部疼痛，甚至意识丧失等症状。体检可见脉率增快且细弱或节律不齐，两肺有湿性罗音及哮鸣音，血压下降等。极少数人可在出现上述症状后的24小时内死亡，称之运动猝死。因运动引起的心功能不全乃至心衰的原因主要是剧烈的运动加重了心脏负担，并超出心脏所能承受的能力，致使心肌发生急性疲劳，收缩力减弱，心输出量明显降低。该结果又可进一步使心肌缺血、缺氧，从而加重心肌的损伤程度，最终导致心功能衰竭。 激烈的运动后，出现心悸、气喘、胸痛而且头晕、眼黑、脸色苍白或腹泻、呼吸困难，可有恶心、呕吐、咳嗽、血沫痰，甚至意志丧失，检查时可发生脉搏快而弱，节律不整齐，血压低，心电图检查异常。有些老年人在激烈运动后出现急性心肌梗塞。出冷汗，脸色苍白，心急区慌，心悸等。 据文献报导：在马拉松，足球，篮球，划船等运动项目中，可发生急性心脏性死亡，解剖发现有冠状动脉、心肌变性、大动脉瘤破裂、心肌炎、心肌坏死、心肌出血、心室扩张、心肌肥厚等病变。但也有些解剖检查无发生病变，可都有急性心功能衰竭的情况。 导致急性心功能紊乱或心肌损伤的机制，是由于运动量没有逐渐增加，而且突然增大，所引起心功能衰竭。另外有些运动员有潜在的心脏方面的疾病，再加上大量的激烈运动的结果，如冠状动脉硬化，高血脂，心肌变性，大动脉瘤，心肌炎，心肌坏死，心室扩张，心肌肥厚等。再还有胸部直接打击 处理方法：给氧吸入，采取半坐位或坐位，静脉缓