老年人会阴部皮肤损害的相关因素及护理.pdfVIP

王刃 五奢 2007 年 12 月第 13 卷第34 期 老年人会 阴部皮肤损害的相关 因素及护理 何春欢 卢少萍 何志兰 【关键词】 老年人 ， 会阴部; 皮肤损害， 相关因紊; 护理 中图分类号:R471 文献标识码:A 文章编号:1009-9689(2007)34-3387-02 老年人会 阴部皮肤损害是老人 的一种常见和多发皮肤 作方法不够细致，擦洗不当，肛周及能尾部表皮脱落，容易发 病 ，其主要表现为会阴部、肛周及能尾部皮肤发生红色红斑或 生会阴部皮肤损害。 白斑 ，局部痰痒，如有细菌或霉菌感染可产生糜烂、溃疡和褥 1. 6 老年人基础疾病多 痴呆、瘫痪 、昏迷等是会阴部皮肤 疮 . 老人由于 自理能力缺陷、大小便失禁、会阴部皮肤经常受 损害发生的主要个体因素。意识损害程度越重，会阴部皮肤 到大小便的浸渍，皮肤抵抗力下降，极易造成局部湿疹、感染 损害发生率越高，同样，认知功能越差，会 阴部皮肤损害的发 甚至糜烂。痴呆、昏迷、截瘫患者更易发生 ，给患者带来痛苦 ， 生越多，现在认为认知功能损害也是褥疮发生的一个重要危 为护理工作带来困难，老人会阴部皮肤损害是病房护理的棘 险因素[,] ，心脏疾患低血压者，肺部疾患低血氧浓度者，氧供 手问题。在社会逐渐老龄化的今天，老人会阴部皮肤损害越 减少，褥疮危险性增高. 糖尿病与褥疮也呈正相关关系[181，由 来越引起临床医护人员的重视。本文就老人会阴部皮肤损害 于老年糖尿病患者的血糖高，引起了皮肤含糖量增高，偏高的 的相关因素及预防护理予以综述。 糖分是细菌的良好培养基，细菌迅速生长繁殖而产生感染川。 1 相关因素 2 会阴部皮肤损害的预防 1. 1 年铃 年龄是一个重要的相关因素。老年患者生理机 2. 1 评佑患者做好预防 会 阴部皮肤损害重在预防，且绝大 能减退 ，运动及精神活力较低 ，其机体控制力差，感觉功能衰 多数的是能够预防的。根据会阴部皮肤损害产生原因，应立 退 ，保护性反射迟钝，老化的皮肤软组织新陈代谢率低 ，使得 足于早发现、早预防、早治疗。积极评估患者情况是预防会 阴 老年人成为褥疮发生的高危人群川. 部皮肤损害关键的一步。首先要做好易患者的病情评估，对 1. 2 局部皮肤营养降碍 老年人年老体弱，消瘦 ，久病卧床， 患者发生会阴部皮肤损害的可能性作出判断。了解患者的精 高度水肿，严重负氮平衡 的恶液质患者，因软组织损耗、失去 神状态，生活 自理能力、营养状态、局部循环功能等做出认真 营养及循环不 良，也难以防止褥疮的发生C2] 。 分析评估. 1. 3 大小便失禁 大便失禁患者最常见的并发症是会阴部、 2. 2 会 阴部皮肤损害治疗前的营养管理 定期对患者全身 能尾部皮炎及压力性溃疡( 褥疮) ，这是因为粪便刺激了皮肤， 情况进行评估 ，计算蛋白质丢失量，加强营养. 据调查，临床 使会阴部皮肤经常处于潮湿和代谢产物侵蚀的状态，加上皮肤 上更多会阴部皮肤损害患者是由于营养状态的恶化及感染形 间的磨擦，形成皮肤红肿、溃烂。有资料证明尿粪失禁 的严重 成褥疮。据临床统计 ，与褥疮发生和预后紧密相关的主要指 程度与皮肤红肿之间有对应关系[3] 。英国学者 Schnelle 和他 标是血清白蛋白和血红蛋白，两者治疗之前至少要分别达到 的同事们最近进行了一项试验结果综合分析也证实:在长期护 30 g/ dl 和 11g/ dl 以上. 但褥疮患者仅有半数达到这一水 理环境中，褥疮患者的发生率，以及尿便失禁的程度与褥疮发 平，也就是说，褥疮发生前的管理措施比发生之后的外用治疗 生之间有着一定的关系][’。尤其在高龄、危重及截瘫患者中发 更为重要[[9] 。合理饮食是褥疮患者治疗中的重要环节，故应 病率居高不下[[s] 。加拿大一项调查提示长期住院患者大便失 给予高蛋