双极等离子电切治疗大体积前列腺增生症疗效观察.pdfVIP

阿北医药 2010年 2月 第 32卷 第 3期 HebeiMedicMJoumM，2010，Vol32FebNo．3 305 · 论 著 · 双极等离子电切治疗大体积前列腺增生症 疗效观察 杨晓松 汤鹏 庄海军 侯佩金 王恒兵 【摘要】 目的 探讨等离子电切术对超大体积前列腺增生的安全治疗方法。方法 采用经尿道前列 腺 电切 (PKRP)治疗大体积前列腺增生症25例，同时使用气压弹道碎石处理并发之结石。结果 25例超 大体积前列腺增生的治疗效果满意，术中无特殊并发症 ，电切时间延长 100～110min，3个月随访最大尿流 率 由术前7m1．／s提高到 18I／I~S。结论 治疗大体积前列腺增生PKRP同样是安全性高、并发症少、疗效确 切的手术方法。 【关键词】 前列腺增生；经尿道前列腺切除术；治疗结果 【中图分类号】 R679．3 【文献标识码】 A 【文章编号】 1002—7386(2010)03—0305—02 我院2005年7月至2007年7月应用等离子电切术治疗前 侧叶腺体电切，深度达包膜。对于中叶明显增生者，首先切开 列腺增生300余例。本文选择了近年来25例超大体积 良性前 5—7点之间腺体，使后唇平齐于三角区，再向精阜处切沟。注 列腺增生症 (BPH)患者，在治疗这些超大的BPH，使用经尿道 意后唇与中叶至精阜前端要切除充分，精阜近端往往有大量小 前列腺电切 (PKRP)的方法同样取得了满意的效果 ，报告如下。 结石 自腺体涌出，电凝止血。本组腺体较大，我们采用中途 E1． 1 资料与方法 1ik冲吸的方法，以避免过多的组织碎块影响操作 ，本组手术时 1．1 一般资料 25例中，年龄68～85岁 ，前列腺90～120g，B 间约 100～110min，术中 1h时予静脉滴注速尿40mg，保护肾 型超声 (B超)直径 5cm×6cm ×7cm～5．0cm ×6．5cmX 功能，防止过度的水潴留，至前列腺包膜下方时，注意电切阻抗 7．5cm，其中保留导尿者 15例，其余排尿困难严重，伴发膀胱 信号，适当撑控防止切穿，保护精阜远端的外括约肌。术中冲 结石者 6例，结石数 目多少不一，其结石直径最大者为 2．5cm。 洗后放 F20三腔气囊导尿管，冲洗 1～3d，术后5～7d拔管。 有高血压者 12例 ，慢支肺气肿者7例，冠心病 3例 ，伴有腹股 2 结果 沟斜疝 3例。最大尿流率 (Qmax)平均7ml／s(除尿潴留者)。 本组手术时间100～l10min，平均 105rain；术中出血50～ 国际前列腺症状评分 (IPSS)为25～31分 ，术前血前列腺特异 200ml，无输血病例。无闭孔反射、膀胱穿孑L、直肠损伤、经尿道 抗原(PSA)正常，常规直肠指检、B超。除尿潴留者均作尿流率 电切综合征(TURs)、死亡病例。有4例术后暂时尿失禁 。经直 测定，术前生化及肺功能检查，药物准备5～7d(K族维生素 、 肠提肛肌训练后愈，术后 3个月 IPSS评分平均 9分。Qmax由 非那雄胺、抗生素口服)，患者肺功能病症、高血压均作术前调 术前平均7ml／s提高到 18mL／s。 整，血糖水平 8mmo1．,／L。 3 讨论 1．2 方法 手术采用硬膜外麻醉加腰麻方法，取截石位 ，术中 BPH为老年男性疾病 ，本地 区由于认识问题 ，往往迁延治 心电监护，有并发结石者，使用尿道镜进入膀胱，观察镜留鞘， 疗。其中超大体积前列腺由于病程时间长、并发症多 ，大部分 经鞘放 179．8／8硬性输尿管