关节镜下骨-髌腱-骨移植重建膝后交叉韧带的康复护理.pdfVIP

· 83 · M 峨 2㈣ · 微创护理 · 关节镜下骨 一髌腱 一骨移植重建膝后交叉韧带的康复护理 蒙壮丽 (广西壮族 自治区人 民医院骨科，南宁市 530021) 【关键词】 关节镜；骨一髌腱一骨移植；重建；膝后交叉韧带；康复护理 【中图分类号】 R684．76；R686．5 【文献标识码】 B 【文章编号】 1673-6575(2010)01-0083-02 膝关节的稳定有赖于关节周围骨、关节囊、半月板、韧带 的等长练习，一般持续5～10s放松，2次／d，每次3min。 和肌肉的完整性，而关节韧带对膝关节的运动起着导向和限 2．2 术后护理 (1)基础护理 ：病人回病房后 ，取平卧位，密 制作用，一旦损伤往往会导致膝关节的不稳定。膝关节周围 切观察生命体征 ，注意伤 口渗血情况，准确判断病情。同时做 的重要韧带主要是囊外的膝内、外侧副韧带和囊内的前 、后交 好基础护理，保护床单 的清洁、干燥 ，控制探视人员的流动。 叉韧带。在屈膝位时，强大外力的撞击可使胫骨上端后移，造 (2)肢体护理 ：膝关节后方垫软枕 ，保持膝关节屈曲15。～20。 成合并有撕脱性骨折的膝后交叉韧带 (PCL)损伤。如未得到 位。严密观察患肢末梢血液循环 以及感觉、皮温、运动等情况。 及时治疗 ，将会导致一系列后遗病变，严重者可引起膝关节早 注意关节是否肿胀 ，弹力绷带或石膏固定的松紧度。(3)预防 期退变及创伤性关节炎。所以临床上宜尽早干预并及时行膝 感染 ：术后常规预防性应用抗生素5～7d。(4)术后康复训 后交叉韧带重建手术，以减少并发症的发生并提高疗效，目前 练 ：①康复宣教：向患者及家属讲明功能锻炼的目的、方法、注 关节镜下膝后交叉韧带重建手术是临床上最为理想的选 意事项等 ，制订功能康复计划。同时做好心理护理，鼓励患者 择 ]。而正确、完善的康复护理是手术成功的关键因素之 主动练习，每13锻炼 1O～15次 ，每次5min，以不感到疲劳和疼 一 。 我院1999年9月至2007年 12月收治的 15例膝后交叉 痛为宜。一般术后24h，即可指导患者进行股四头肌的等长收 韧带 (PCL)损伤患者，采用关节镜下骨一髌腱 一骨移植的手术 缩锻炼 ，并进行踝关节的背伸、跖屈运动及足趾的屈伸运动。 方法重建膝后交叉韧带(PCL)，通过康复护理，手术和康复效 ②术后 1周，预防感染 ，减轻疼痛和患肢肿胀 ：注意将患肢抬 果满意，现报告如下。 高，但不要过伸，同时进行股四头肌等长锻炼，促进血液循环， 以减轻肿胀。③术后第2—3周，进行股四头肌有限收缩训练 1 临床资料 和小腿肌肉锻炼 ：a．白天除去外固定的石膏后托或下肢支具， 将患肢平放于床上，主动收缩股四头肌，完全收缩并停顿5s 本组病例共 15例，男 12例，女3例，年龄 18～45岁，平均 后完全放松，再停顿5s，这样 “一收缩一放松”的过程算 1次， 33．5岁；车祸伤 1O例，矿山压伤2例，运动损伤 2例 ，跌伤 1 按此方法进行。刚开始 15次／组，15次／d，以后每3天增加 10 例；损伤部位左膝6例，右膝9例 ，韧带完全断裂 11例、部分断 组，直至50组／d为止。b．行小腿肌肉锻炼时，小腿屈曲、抱膝 裂4例，受损至接受手术时间为3—54个月。 至开始感到疼痛处保持 10s后再放松休息5—10min，反复练 2 手术前后的康复护理