肾移植术后护理现状.pdfVIP

王盯您 2007 年 12 月第 13 卷第 34 期 肾移植术后护理现状 产 杨芬 姜冬九 【关键词】 肾移植 ; 术后护理; 现状 中图分类号:R473. 6 文献标识码:A 文章编号: 1009-9689(2007)34-3375-02 肾移植是将异体 肾脏移植到患者 的体 内，使其恢复血液 者擦身、换衣裤，搞好个人卫生 。患者个人物品均采用高压灭 循环并发挥其应有的正常功能。自美国Murray 首次肾移植 菌，洗脸及擦浴的毛 巾每 日用后煮沸消毒 ，每 日帮助患者梳 手术获得成功以来 ，临床 肾移植已经经历了半个多世纪的历 头，保持头发的清洁，增加其舒适感 。协助患者翻身，q. 2 h , 程[i] 。肾移植是治疗终末期肾病的有效方法，慢性肾衰是临 并定时按摩骨突出部位以促进血液循环 ，也可使用气垫床。 床常见病 ，如今采用同种 肾移植救治慢性肾衰患者 已取得 了 2. 2 病情观察 最佳效果C21。术后由于患者应用大量免疫抑制剂，自身免疫 2. 2. 1 密切观察排斥反应 的先兆 重点观察:切 口有无 出 力低下，极易发生各种感染和并发症，故术后护理对肾移植患 血、渗液及渗出物的性状和量;移植区有无疼痛、出血、肿胀， 者的康复尤为重要 ，其 内容包括一般护理、病情观察、并发症 移植肾有无增大、张力增高;生命体征监测; 密切观察并准确 的护理、心理护理等[3. Ross P 和Groenhoff C 等4〕的研究 记录尿量、尿 比重; 实验室检查 :血肌酥、尿素氮 、血常规等 ; 同 表明肾脏疾病是一种摧毁性的疾病 ，而支持和教育是提高患 位素扫描肾血流灌注情况。如患者有精神不振、食欲减退、体 者生活质量的关键措施 ，职业护士承担着此重任. 肾移植手 温升高、体重增加、血压增高、尿量减少、肾移植局部肿胀疼痛 术的成败很大程度上取决于护理 ，本文将就 肾移植术后 的护 等排斥反应 的表现时，及时通知医生。 理现状作如下综述 。 2. 2. 2 尿量观测 尿量是观察肾功能最直接最有效的指标 1 肾移植 的适应症 之一191. 如供肾质量 良好 ，移植后 肾血液循环恢复，一般在 肾移植适用于终末期 的肾病患者 ，最常见的是慢性 肾小 3^ -5 min后即有尿液排出。正常术后 3^ -5 d 大都出现程度不 球肾炎患者，占肾移植的96Y6153。条件:理想年龄为 12- 45 等的多尿现象，平均尿量 200^ -300 ml/ h ，多者可达 800 - 岁，超过 50 岁者为高龄移植患者[[61。随着医学的发展 ，近年 1200 ml/ h 以上飞因此应准确测量每小时尿量、尿比重，观察尿 来移植受者的年龄范围在不断加大。国外有小于 4 岁的报 液颜色、性质，严格记录每小时出人量 。根据尿量、血压、脉搏 道 ，国内报道最大年龄者 75 岁。患者健康要求:无心衰、心肌 调整输液的速度 、量和顺序 ，术后常规补液 7 d ，停止补液后每 梗死等心脑血管系统疾病 、肝功正常、无溃疡病 、感染 、结核 日饮水 1000- 1 500 ml , 24 h 尿量保持在 2 500 ml 左右. 每 等。散在性恶性肿瘤 、顽 固性心衰、慢性难治性感染 、凝血机 天检测肝肾功能 、肌醉 、尿素氮 、电解质 ，防止水 电解质紊乱 。 制紊乱 、精神病者不宜做移植手术 。 根据患者的尿量调整输液速度是防止血压增高，心脏负荷加 2 肾移植术后护理 重的重要措施 ，如出现少尿或无尿应考虑 . 1) 血容量不足 。 Barone CP 和 Martin - Watson AL 等[7〕的研究表明:对 2) 排斥反应。3) 尿痰。4) 尿路梗阻。5) 移植肾无功能，需及时 于肾移植术后的患者，护士要考虑到药物管理、控制感染、出 给予对症处置 。若 2 h 之间尿量突然下降一半，注意检查导尿 人量、