武大妊娠期高血压疾病预防.docVIP

湖北省高等教育自学考试毕业论文 妊娠期高血压疾病的预防 主考学校: 专 业: 指导教师： 考生姓名： 准考证号： 工作单位： 联系电话： 邮箱地址： 20 年 月 日 摘 要：妊娠期高血压疾病是妊娠期易发的疾病，对母婴危害极大，可造成胎儿生长受限、胎儿窘迫、产后出血、合并心肾疾病，甚至导致母儿死亡。本文就妊娠期高血压疾病的预防做简要综述。 关键词：妊娠 高血压 Abstract: The hypertensive disorders in pregnancy are prone to the disease during pregnancy on maternal and child great harm can result in fetal growth restriction, fetal distress, postpartum hemorrhage, combined heart and kidney disease, and even lead to death of mother of children. In this paper, the prevention of hypertensive disorders in pregnancy are briefly reviewed. Key words : pregnancy-induced hypertension 朗读 显示对应的拉丁字符的拼音 目 录 1、前言 1 2、子痫前期 2 3、子痫 2 4、慢性高血压并发子痫前期 2 5、妊娠合并慢性高血压 2 参考文献 6 1、前言 在妊娠期间孕妇应该进食富含蛋白质、维生素、钙、铁、镁、碘、锌等微量元素的食物及新鲜蔬菜、水果，减少动物脂肪及过量盐的摄入。保持足够的休息和愉快的心情，坚持左侧卧位增加胎盘绒毛的血供。因此指导孕妇合理饮食与休息是很重要的，这是孕妇预防妊娠期高血压疾病的有效措施。 妊娠期高血压的处理是产科治疗中最有争议的领域之一，尽管其发生的频率仅为1.5%~2%。争论的焦点主要在于轻度、中度病人在治疗后是否可以降低其发病和发展成严重的并发症。如果是这样，那么药物治疗是否会引起胎儿的危险，如致胎儿畸形、 发育不良、胎儿死亡等。在妊娠第一阶段，血压180/110mmHg的病人或肌酐清除率60ml/min，血浆肌酐浓度2mg/dl(180umol/L)，或二者都有的患者，孕妇的死亡率可能上升，死亡多由高血压脑病或脑血管意外造成，这些可以继发地加重妊娠引发的高血压（有或没有子痫），肾功能衰竭，左心室衰竭或微血管病变溶血—尿毒症综合症。大约45%的死亡是由于原有高血压的高龄多产妇子痫发作造成的，虽然80%的子痫发生于年轻的初产妇。 高血压妇女胎儿的预后与胎盘子宫有效循环血量减少有关。胎儿的死亡常常是由于缺氧，急性和继发性胎盘早剥，或是由于血管痉挛和胎儿宫内发育迟缓造成的[1]。 妊娠时正常血压水平的维持取决于心排出量和血管系统阻力，但二者在妊娠时都有明显变化，通过增加心率和每分钟搏出量，心排出量渐渐增加了30%~50%。虽然循环中的血管紧张素和肾素在妊娠第二阶段增加显著，但患者的血压却下降了，这提示着患者有一个降低系统阻力的因素存在。它是由于血液粘滞度下降和通过促使血管扩张的前列腺素使血管对肾素、血管紧张素的敏感性下降所致，绒毛间隙的发育降低了阻力，从而也使血压下降。 分类及临床表现：（一）生理方面 1、妊娠期高血压 其特征为血压≥140/90mmHg，一般在妊娠期首次出现，产后12周恢复正常；尿蛋白（—）；可伴上腹部不适或血小板减少。 2、子痫前期 （1）轻度：血压≥140/90mmHg，孕20周后出现；蛋白尿（+）或定量测定24小时内蛋白尿量达到或超过0.3g伴上腹部不适、头痛等。 （2）重度：血压≥160/110mmHg；尿蛋白（++）或定量测定24小时内尿蛋白量达到或超过2.0g；血肌酐106umol/L；血小板100×109/L；持续性头痛或其他脑神经或视觉障碍；持续性上腹部不适。 3、子痫 子痫前期的孕妇放生抽搐不能用其他原因解释称子痫。子痫抽搐进展迅速，前驱症状短暂，表现为抽搐、面部充血、口吐白沫、深昏迷；随之深部肌肉僵硬，很快发展成典型的全身高张性阵挛惊厥、有节律的肌肉收缩和紧张，持续1~1.5分钟，其间病人无呼吸运动；此后病人抽搐停止，呼吸恢复，