心肌梗死后室性心律失常电风暴射频导管消融治疗.pdfVIP

维普资讯 中华心律失常学杂志2o07年 12月第 11卷第 6期 ChinJCardiacArrhyth。2007。Vo1．11No．6 · 室 性 心 律 失 常 · 心肌梗死后室性心律失常电风暴射频 导管消融治疗 王祖禄 韩雅玲 梁延春 臧红云 梁明 荆全民 王冬梅 王守力 黄从新 【摘要】 目的 报道经射频导管消融治疗心肌梗死(MI)后血运重建和抗心律失常药物治疗无效 的室性心律失常电风暴2例。方法 2例病人为男性，64岁和73岁。前壁MI后出现反复发作室性心动 过速 (室速)或心室颤动(室颤)，经血运重建、抗心律失常药物等治疗室速、室颤仍反复发作。2例患者室 速、室颤均由呈右束支阻滞 (RBBB)图形室性早搏 (室早)所诱发。标测和消融方法为在左心室内标测室 早时最早激动部位后进行射频消融。结果 2例均可记录到频发呈 RBBB图形室早，在2例患者中室早 均可诱发室速，与临床诱发方式相同。左心室内激动标测显示2例呈RBBB伴心电轴左偏形态的室早的 最早激动部位在中下间隔，室早时浦肯野纤维电位提前体表心电图QaS波均为50ms，窦性心律时在同一 部位也可记录到清晰的浦肯野电位，2例分别放电6次和8次，均成功消融室早。2例分别随访49个月和 4个月，无室速和室颤复发。结论 MI后室性心律失常电风暴可能由起源于左心室浦肯野纤维网的室早 所诱发，经射频导管消融MI后药物和血运重建等治疗无效的电风暴有较好的效果。 【关键词】 心肌梗死；电风暴 ；室性心动过速；心室颤动；射频导管消融 Radiofrequencycatheterablation ofventricularpremature contractions to treatventricular electrical storm aftermyocardialinfarction WANG Zu—lu ，HAN Ya—ling，LIANG Yah—chun，ZANG 舶 一yun，LIANG 施 ，riNGQ蚴n—min，WANGDong—mei，WANGShou—li，Huang Cong-xin．DepartmentofCardiology，Shenyang NorthernHospital，Shenyang 110016，China Correspondingauthor：HAN Ya—ling ，Entail：hanyl@ me dmail．com．cn 【Abstract】 Objective Toreportthemappingandablationofdrug—refractoryventricularelectrical stormaftermyocardialinfarction(MI)in2patients．Mehtods Twomalepatients(age64and73yeras)with recurrentepisodesofventriculratach~rc~dia(VT)orventricularfibrillation(VF)afteranteriorwallMIde— spiterevascularizationnadantiarrhythmicdmgswerestudied．Bothpatientsdemonstratedfrequentventricular prematurebeats(VPBs)initiatingmonomorphicorpolymorphicVT，orVF．Leftventricular(LV)mapping wasperfomr edtoidentifytheearliestsiteofVPBactivitynadradiofrequencyablationofthetriggeringVPBswas attempted．Results VPBswithafightbundlebranchblockmo~holog (RBBB)wereidentifiedtoinitiateVT inbothpatients，nadfrequentVPBsallowedVPB mappingand ba lation．Activation mappingoftheclinical VPBsdemonstratedtheeraliestactivationintheinferomedialLV inbothpatients．Purkinje—likepotentia