生物被膜相关感染最新与研究动态.pdfVIP

生物被膜相关感染 生物被膜相关感染 最新研究动态 最新研究动态 解放军总医院临床药理研究室 解放军总医院临床药理研究室 王 睿 王 睿 细菌生物被膜 细菌生物被膜 （Bacterial Biofilm，BBF） （Bacterial Biofilm，BBF） 细菌生物被膜（BBF ）是细菌产生多 细菌生物被膜（BBF ）是细菌产生多 聚复合物基质将自身包绕，粘附于无活 聚复合物基质将自身包绕，粘附于无活 性物体或活体表面，形成的有一定结构 性物体或活体表面，形成的有一定结构 的细菌群体。 的细菌群体。 Costerton JW, Stewart PS. Greenberg EP. Science 1999 生物被膜相关感染 生物被膜相关感染 生物医学材料相关感染 生物医学材料相关感染 Biomaterial-associated infections Biomaterial-associated infections 生物被膜病 生物被膜病 Bacterial biofillm diseases Bacterial biofillm diseases 呼吸道生物被膜病 呼吸道生物被膜病 弥漫性泛细支气管炎、囊性纤维化等 弥漫性泛细支气管炎、囊性纤维化等 的病灶因有BBF的持续存在不仅导致感染迁 的病灶因有BBF的持续存在不仅导致感染迁 延不愈，而且还可以导致一系列免疫病理 延不愈，而且还可以导致一系列免疫病理 反应，日本学者小林宏行将之称为“呼吸道 反应，日本学者小林宏行将之称为“呼吸道 生物被膜病” 生物被膜病” 弥漫性泛细支气管炎（ DPB） 弥漫性泛细支气管炎（ DPB） • DPB是以弥漫存在于两肺呼吸性细支气管区域的慢性炎症 • DPB是以弥漫存在于两肺呼吸性细支气管区域的慢性炎症 为特征，引起严重呼吸障碍的一种疾病。 其与人种和遗 为特征，引起严重呼吸障碍的一种疾病。 其与人种和遗 传因素有关，是日本、中国、韩国等亚洲民族特有的疾 传因素有关，是日本、中国、韩国等亚洲民族特有的疾 病，欧美人十分罕见。 病，欧美人十分罕见。 日本： 数千例 韩国： 个案报道 泰国： 个案报道 中国： 至今20余例 美、法、意、英、德、澳、巴西：少量报道，多为亚裔 弥漫性泛细支气管炎（ DPB） 弥漫性泛细支气管炎（ DPB） • DPB的主要临床表现很类似慢性支气管炎与支气管扩张， 比较特征性的改变是： 慢性副鼻窦炎。 多数患者冷凝集效价升高。 胸部CT见弥漫性或散在小叶中心性小结节影。 肺功能改变类似COPD，但肺弥散功能(DLCO)不减低。 • 具有典型临床表现的DPB并不难诊断，可疑病人也可试验 应用大环内酯(十四、十五元环)疗法。典型的病理标本较 难得到，经支气管镜肺活检只有1／3左右的阳性率，经胸 腔镜或开胸肺活检可提高检出率。 (刘又宁，胡 红，张金铭．十四及十五元环大环内酯类抗生素治疗弥漫性泛细支气管炎六 例．中华内科杂志，1999，38：622－62） CF常见致病菌 CF常见致病菌 • CF患者呼吸道有多种细菌定植，包括铜绿假单胞菌， • CF患者呼吸道有多种细菌定植，包括铜绿假单胞菌， 流感嗜血杆菌，stenotrophomonas maltophilia，金 流感嗜血杆菌，stenotrophomonas maltophilia，金 黄色葡萄球菌以及burkholderia cepacia。 黄色葡萄球菌以及burkholderia cepacia。 Nazik H, Ongen B, Erturan Z, et al. Genotype and antibiotic suseptibility of Nazik H, Ongen B, Erturan Z, et al. Genotype and antibiotic sus