非静脉曲张性上消化道出血治疗措施.ppt

非静脉曲张性上消化道出血治疗措施 上消化出血 非静脉曲张性出血 食管-胃底静脉曲张出血 内镜下止血； 药物止血； 选择性血管造影及栓塞治疗； 手术治疗。 内镜治疗 内镜治疗显著降低了再出血率、手术率及死亡率 发展历程 注射或喷洒药物治疗 热凝固治疗 机械治疗 内镜下止血 起效迅速、疗效确切，应作为首选； 可根据医院的设备和病变的性质选用药物喷洒和注射、热凝治疗（高频电、氩气血浆凝固术、热探头、微波、激光等）和止血夹等治疗。 内镜检查下出血灶病变的Forrest分级 Forrest I  A B IIA 血管显露 IIB 附着血凝块 IIC 有苔色斑（区别较困难） Forrest III 基底洁净 内镜治疗方法  注射或喷洒药物治疗 ??热凝固治疗 ??机械治疗 ??联合治疗 注射治疗简便、安全、经济-----应用最广泛 ??1:10,000肾上腺素盐水、生理盐水、无水酒精、硬化剂、组织粘合剂 ??出血点四周注射1：10000肾上腺素溶液,成功率95%，但再出血率15-20%。加用硬化剂并不能降低再出血率，反而可能引起注射部位坏死。注射无水乙醇并不优于肾上腺素，并有穿孔的危险性。也可以注射直接刺激血凝块形成的制剂如纤维蛋白胶和