微小病变肾病指南解读.pptVIP

对于成人FR/SD MCD，应用烷化剂的意义尚缺乏有力证据，仅来自于儿童的RCT研究和成人的观察性研究。 对于CNIs能够诱导成人MCD部分或者完全缓解尚缺乏有力证据，但是停药后的复发率高于应用烷化剂组患者。 对于糖皮质激素或CNI限制应用患者应用MMF治疗尚缺乏有力证据。 Copyright ? Wondershare Software Copyright ? Wondershare Software Copyright ? Wondershare Software 成人微小病变 河北医科大学第三医院肾内科 段青青 5.1初发成人微小病变的治疗 5.1.1：推荐糖皮质激素为肾病综合征的初始治疗药物。（1C） 5.1.2：建议应用强的松或强的松龙1mg/kg(最大80mg)每日单次给药或者2mg/kg(最大120mg)隔日单次给药。（2C） 5.1.3：建议如果能够耐受初始大剂量糖皮质激素，即使完全缓解足量激素应用也要大于4周，即使不能完全缓解足量激素应用也不能大于16周。（2C） 5.1初发成人微小病变的治疗 5.1.4：建议患者如果缓解，糖皮质激素应当缓慢减量，总疗程要求超过6个月。（2D） 5.1.5：对于相对禁忌或者不能耐受大剂量糖皮质激素的频繁复发的患者（如未经控制的糖尿病，精神病，严重的骨质疏松）建议口服环磷酰胺或钙调神经酶抑制剂。（2D） 5.1.6：建议对于不常复发