2023年版腰痛病(腰椎间盘突出症)中医诊疗方案.docx

针灸科腰痛病〔腰椎间盘突出症〕诊疗方案

一、病名

中医病名：腰痛病

西医病名：腰椎间盘突出症

二、诊断

(一)疾病诊断

参照l994年国家中医药治理局公布的中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》。

多有腰部外伤、慢性劳损或寒湿史。大局部患者在发病前多有慢性腰痛史。

常发于青壮年。

腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加(如咳嗽、喷嚏)时苦痛加重。

脊柱侧弯，腰椎生理弧度消逝，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰活动受限。

下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可消灭肌肉萎缩。直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟踺反射减弱或消逝，拇指背伸力可减弱。

CT或MRl检查可显示椎间盘突出的部位及程度。或X线摄片检查：脊柱侧弯、腰生理前凸变浅，病变椎间盘可能变窄，相应边缘有骨赘增生。

(二)疾病分期

1．急性期：腰腿痛猛烈，活动受限明显，不能站立、

行走，肌肉痉挛。2．缓解期：腰腿苦痛缓解，活动好转，但仍有痹痛，

不耐劳。

3．康复期：腰腿病病症根本消逝，但有腰腿乏力，不能长时站立、行走。

(三)病理分型〔Macnab分型〕

椎间盘膨出：整个椎间盘纤维环均匀性向椎体骺环以外凸起，不引起严峻的神经根压迫。

局限型突出：椎间盘纤维环的内层断裂，髓核组织部