- 1、本文档共21页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
针灸科腰痛病〔腰椎间盘突出症〕诊疗方案
一、病名
中医病名:腰痛病
西医病名:腰椎间盘突出症
二、诊断
(一)疾病诊断
参照l994年国家中医药治理局公布的中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》。
多有腰部外伤、慢性劳损或寒湿史。大局部患者在发病前多有慢性腰痛史。
常发于青壮年。
腰痛向臀部及下肢放射,腹压增加(如咳嗽、喷嚏)时苦痛加重。
脊柱侧弯,腰椎生理弧度消逝,病变部位椎旁有压痛,并向下肢放射,腰活动受限。
下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝,病程长者可消灭肌肉萎缩。直腿抬高或加强试验阳性,膝、跟踺反射减弱或消逝,拇指背伸力可减弱。
CT或MRl检查可显示椎间盘突出的部位及程度。或X线摄片检查:脊柱侧弯、腰生理前凸变浅,病变椎间盘可能变窄,相应边缘有骨赘增生。
(二)疾病分期
1.急性期:腰腿痛猛烈,活动受限明显,不能站立、
行走,肌肉痉挛。2.缓解期:腰腿苦痛缓解,活动好转,但仍有痹痛,
不耐劳。
3.康复期:腰腿病病症根本消逝,但有腰腿乏力,不能长时站立、行走。
(三)病理分型〔Macnab分型〕
椎间盘膨出:整个椎间盘纤维环均匀性向椎体骺环以外凸起,不引起严峻的神经根压迫。
局限型突出:椎间盘纤维环的内层断裂,髓核组织部分突出。
椎间盘突出:椎间盘纤维环大局部断裂,仅有外层纤维环尚完整,将髓核局限于纤维环内。
椎间盘脱出:椎间盘纤维环全部断裂,髓核组织突出于椎间盘外,为后纵韧带所约束。
椎间盘游离:髓核组织突破纤维环和后纵韧带,游离于椎管内,或硬膜内、椎间孔等处,压迫神经根与马尾神经。
(四)中医证候诊断
血瘀气滞证:近期腰部有外伤史,腰腿痛猛烈,痛有定处,刺痛,腰部僵硬,俯仰活动困难,痛处拒按,舌质暗紫,或有瘀斑,舌苔薄白或薄黄,脉沉涩或脉弦。
寒湿痹阻证:腰腿部冷痛重着,转侧不利,痛有定处,虽静卧亦不减或反而加重,日轻夜重,遇寒痛增,得热则减,舌质胖淡,苔白腻,脉弦紧、弦缓或沉紧。
湿热痹阻证:腰腿痛,痛处伴有热感,或见肢节红肿,
口渴不欲饮,苔黄腻,脉濡数或滑数。
肝肾亏虚证:腰腿痛缠绵日久,反复发作,乏力、不耐劳,劳则加重,卧则减轻;包括肝肾阴虚及肝肾阳虚证。阴虚证症见:心烦失眠,口苦咽干,舌红少津,脉弦细丽数。阳虚证症见:四肢不温,形寒畏冷,筋脉拘挛,舌质淡胖,脉沉细无力等症。
气虚血瘀证:腰部外伤日久或平素劳累,腰背苦痛无力,不能久立久行,下肢苦痛麻木,乏力,舌淡暗,脉弦细弱。
〔五〕鉴别诊断:
肾着:有腰部沉重冷痛,与腰痛相像,但多有身体沉重,腰以下冷,腹重下坠等,为一个独立性疾病,需作鉴别。
腰软虚证:虽有腰痛,以腰部脆弱无力为特征,少有腰痛,多伴见发育缓慢,而表现为头项脆弱,手软、足软、鸡胸等,多发生在青少年。
淋证:热淋、石淋常伴有腰痛,但必伴有小便频急、短涩量少或小便中带血等病症,可与本病鉴别。
三、治疗原则选择
依据病情及病人意愿选择保守或手术治疗。1.保守治疗适应症
年龄较轻,发作次数不多,病程较短。
病程长,但病症及体征较轻,X线片腰椎退变轻,
无椎管狭窄等。
CT、MR只显示膨出型,且病症及体征均较轻者。
由于全身性疾病,不能耐受手术的。
诊断尚不完全确定,需在治疗中观看者。
不同意承受手术治疗者。
介入治疗适应症
椎间盘膨出或包涵性突出约0.3~0.5cm。
保守治疗无效或易复发。
典型下腰痛或下肢放射性麻、痛。
微创腔镜适应症
介入治疗无效或易复发。
有神经根损伤表现,肌力减弱在3级以上且无加重。
较大突出未游离者〔0.5~1cm〕。
椎间隙高度不小于正常75%。
传统开放手术适应症
其他治疗无效或易复发。
突出物在1cm以上者。
马尾神经病症。
严峻椎管狭窄,黄韧带肥厚。
消灭神经损害,肌力在3级以下且持续加重。
四、中医治疗方案
〔一〕针灸疗法
1、血瘀气滞证
治法:行气活血,祛瘀止痛。
针刺取穴:肾俞腰俞大肠俞环跳委中阳陵泉承山悬钟昆仑后溪申脉膈俞三阴交
双侧取穴,膈俞、三阴交用泻法,余穴平补平泻法,电针连续波中等强度刺激,以患者舒适为度,留针30分钟,每日1
次,7-10次为1疗程,疗程间休息1-2天。艾灸取穴:肾俞大肠俞
双侧取穴,用DAJ-10型多功能艾灸仪将专用隔热垫〔内
含艾绒〕置入艾腔内按实,应用绷带固定于治疗部位。翻开电源开关,将连接灸头的插头,插入主机插座中,按下“启动”开关,调整输出枢纽,从低档开头,5-
您可能关注的文档
- 2023年版疫苗储存和运输管理规范培训试题及答案.docx
- 2023年版直升机停机坪项目(立项及贷款用)可行性研究报告编制机构服务流程及案例展示.docx
- 2023年版矿山机电设备安装工程预算定额.docx
- 2023年版种子发芽箱项目(立项及贷款用)可行性研究报告编制机构服务流程及案例展示.docx
- 2023年版科学(浙江)七年级下知识点.docx
- 2023年版科学四年级上册《声音》8-《制作我的小乐器》.docx
- 2023年版科技核心医学类期刊.docx
- 2023年版科教版六年级科学上册第四单元教案.docx
- 2023年版空气源热泵与采暖项目(立项及贷款用)可行性研究报告编制机构服务流程及案例展示.docx
- 2023年版管理心理学(00163)知识点+复习资料.docx
- 2024精简护肤洁面趋势报告-TMIC-30正式版.doc
- 2024捕捉华夏民族珍味-咸味主食与咸味零食创新机遇报告-25正式版.doc
- 2024年秋季部编版小学道德与法治二年级上册全册课件PPT最新.pptx
- 部编版第十一册第四单元拓展提高教学课件.ppt
- 2024年秋季新西师大版一年级上册数学全册教学课件(新版教材).pptx
- 2024年秋新人教版一年级上册数学全册教学课件(新版教材).pptx
- 2024年秋季新人教版数学一年级上册全册教学课件(新版教材).pptx
- 2024年秋季新人教版数学一年级上册全册课件(新版教材).pptx
- 2024年秋季新人教版一年级上册数学全册教学课件(新版教材).pptx
- 2024年秋季新人教版一年级上册数学全册课件(新版教材).pptx
文档评论(0)