临床常见眼、口、肢体无力症状与神经定位诊断.pptVIP

临床常见眼、口、肢体无力症状与神经定位诊断 宣武医院 神经内科 徐洁 1.神经科学的金钥匙 临床定位诊断≈病在什么地方 2.人的功能 嗅、眼球活动、咀嚼、味道、哭笑、咽下 属颅神经功能 根据感觉、运动、反射障碍可定位 3.眼睛功能障碍与神经支配 眼： Ⅱ、Ⅲ 、Ⅳ 、 Ⅴ、Ⅵ 、 Ⅶ交感神经纤维支配 3.1 单眼 3.1.1 眼裂大 同侧眼轮匝肌 Ⅶ 同侧 眼裂小 同侧提上睑肌 Ⅲ 交感神经纤维同侧 3.2 双眼 3.2.1 运动——注视麻痹 核 性 眼看肢瘫 对侧桥脑侧视中枢 低级 核上性 看病灶 对侧 中回后部侧视中枢 高级 核间瘫 眼不能内收且颤 桥脑内侧纵束 眼外展好 一个半综合征 双侧瞳孔小： 双侧Ⅲ 脑干病变 ，安眠药中毒 双侧瞳孔大： 双侧Ⅲ完全麻痹 脑疝晚期，深昏迷 4.口的功能及神经支配 神经支配 Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅻ 4.1 功能表现 4.1.1运动 张口 Ⅴ 同侧翼内外肌 闭 Ⅶ 同侧口轮匝肌 歪 Ⅴ 下颌偏向患侧 嚼 Ⅴ 咽 Ⅸ、Ⅴ 伸舌 Ⅻ