布加综合征与研究进展(讲座).ppt

■肝移植一般认为只适用于终末期B- CS，在国内应结合病人的经济状况慎 重选用（目前只有2例报道）。 B-CS与TIPS 国内外有学者报道应用经颈内静脉肝内门体分流术（TIPS）治疗B-CS，但我们认为：采用TIPS技术治疗B-CS从理论上是无法解释的。 B-CS与TIPS（1） B-CS基本的病理变化是肝静脉流出道受阻，即肝静脉出口或肝段下腔静脉阻塞，既然肝静脉已经阻塞，还如何进行TIPS？即使选择了相当于闭塞的肝静脉开口处穿刺开通了“肝静脉”，为什么还要进行“肝内门-体分流？”。 B-CS与TIPS（2） 严格的说上述所谓治疗B-CS的“TIPS”技术应称为经颈内静脉肝静脉成型或再通术（transjugular hepatic venoplasty/veno-reconstruction shunt，THVS）。 结论：应用TIPS技术治疗B-CS仍是一个值得商榷的问题。 B-CS与TIPS（3） B-CS可疑患者 ↓ 多普勒超声（CT或MRA）检查 ↙ ↘ 肝静脉流出道阻塞 肝静脉流出道正常 ↓ ↓ IVC或经皮肝穿刺HV造影和测压（分型） 考虑其它诊断