医师考点速记之三：外科.doc

外科学 第一章 复苏 一、概述 心肺复苏包括初期复苏、后期复苏和复苏后治疗。其中初期复苏又包括人工呼吸和心脏按压。 初期 复苏 呼吸循环骤停判断 复苏方法及并发症 1、神志丧失 2、大动脉搏动消失 3、无自主呼吸 A(air way): 保持呼吸道通畅 B(breathing):进行有效的人工呼吸 C(circulation):建立有效的人工循环。 胸外心脏按压的并发症是肋骨骨折 后期复苏 ⑴呼吸道管理：90%患者存在不同程度呼吸道梗阻。措施：托起下颌、放置口咽或鼻咽通气管道（适用于自主呼吸已恢复者）、气管插管、气管切开等。⑵呼吸器的应用。⑶监测：EKG、PaO2(60mmhg)、PaCO2(36～40mmhg)、尿量、CVP、血气分析。⑷ 药物治疗：首选肾上腺素静脉给药，心血管活性药首选多巴胺。⑸电除颤：胸外电除颤成人剂量200J，小儿2J/kg，胸内电除颤成人20～80J，小儿5～10J。 复苏后治疗 ①维持良好呼吸功能。②确保循环功能稳定。③防治肾衰竭。④脑复苏。 第二章、围手术期处理 1、一般准备 手术分三类：急症手术、限期手术、择期手术。择期手术病人术前1周供给热量、蛋白质、维生素。术前12小时禁食，4小时禁饮——防止术中误吸；小儿禁食（奶）4～8小时，禁水2～3小时。胃肠道手术者，术前1～2日开始进流质饮食。有幽门梗阻的病人，术前应洗胃。结肠或直肠手