23例肝结核患者的临床分析.pdf

目 录 中文摘要…………………………………………………………………·1 英文摘要…………………………………………………………………·5 研究论文24例肝结核患者的临床分析 前言……………………………………………………………………………………·100 日IJ舌……………………………………………………………………………………‘l 1 材料与方法………………………………………………………一1 结果…………………………………………………………………………………··13 附图…………………………………………………………………………………··15 附表…………………………………………………………………………………··17 讨论…………………………………………………………………………………··18 结论…………………………………………………………………………………··27 参考文献…………………………………………………………28 1 综述肝结核的临床研究进展…………………………………………·3 致谢…………………………………………………………………………………………42 个人简历………………………………………………………………43 中文摘要 23例肝结核患者的临床分析 摘 要 结核病仍然是目前临床上的常见病和多发病，在过去的十几年间，结 核病的发病率又呈现逐渐上升的趋势，全球感染结核杆菌的人数达到了 20亿。现在全球患有结核病的病人总数已经超过了2000万人，每年新增 万估算的新发结核病例、170万结核死亡病例、410万新涂阳病例。在中 国，超过130万的病例为涂片阳性，是结核发病率最高的国家之一。结核 病因其高感染性、高患病性、高耐药性、高死亡率、诊断困难的特点，严 重威胁着我国人民的健康。有学者统计，肺结核合并肝结核发病率约 5．5／10万。肝结核在以发热为表现的消化系统疾病中占4．2％～5．1％。各 类型的肺结核病例中，50％以上存在肝结核病变，血行播散性肺结核 70～100％继发肝结核。 肝结核病临床表现十分的不明显，特别是在病变的早期可以不出现任 何症状，或者其肝脏症状被肺部或其它系统结核的症状所掩盖。这些症状 还可以在结核病的抗痨治疗过程中被逐步控制或者治愈，表现极为隐匿。 所以，临床上所遇到的肝结核患者数量远远比实际患有肝脏结核的患者数 量少。 肝结核的漏诊可以导致患者发生严重的肝功能损伤甚至发生肝衰竭 等并发症；又由于肝结核病理变化的多样性而容易被误诊，尤其是多发病 灶的肝结核常被误诊为肝脏恶性肿瘤，从而因错失第一时间的治疗而导致 严重的后果。面对严峻的肝结核发病趋势，提高对肝结核的了解程度，对 肝结核的临床特点、实验室检查特征性表现、影像学特殊征象进行深入的 认识十分重要。 目的：探讨肝结核的临床特征、影像学表现、实验室检查的特点及诊 断方法，以减少肝结核的漏诊和误诊率，明确肝结核的诊断要点。 方法：本组回顾分析了河北医科大学第四医院肝胆外科1998年06月至 2012年12月行肝结核手术治疗且病例资料完整的病例共23例。其中男性9 中文摘要 期发现肝脏占位或者出现黄疸而来我科就诊，术后病理均证实为肝脏结 非肝病患者60例作为对照。患者术前行B超、CT及MRI检查，实验室检查 析与处理，计数资料则选择卡方检验进行分析，均以P0．05为存在差异 具有统计学意义。采用单因素两两比较的办法对各个资料进行分析对比。 结果： 1实验室检查 1．1脚 肝结核组中血清—姗指标正常的有7例，异常的有16例，其含量的 波动范围是10．2—670U／L。非肝病组中血清剐．一T正常的有57例，异常的 有3例，其含量的波动范围是7．40U／L。肝癌组中血清铷-一T正常的有56 例，异常的有24例，其含量