医学学生临床实习常见问题及对策.pdfVIP

安徽卫生职业技术学院学报2009年第8卷第5期 ·95· ◇教育与教学研究◇ 医学学生临床实习常见问题及对策 胡蓓蕾邹明陈卫东 【中图分类号lR45 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671—8054(2009)05-0095--02 【摘要】临床实习是培养高素质医学人才的关键时期，是医学教育的重要阶段。新时期医疗环境与医学模式的改变，给临床 实习带教提出了许多新的问题。该文以提高临床实习带教质量为切入点，总结笔者的一些体会和看法，探讨新时期 临床实习带教中面临的各种问题及对策。 【关键词】医学教育 临床实习 带教 近年来，由于医疗环境的改变、医学模式的变 学生本应在实习阶段掌握的基本知识和基本操作 化．给当前临床实习带教提出了新的问题。为提高 技能不能实践，难以做到理论联系实际。 新时期临床实习带教的质量．作者总结以下体会认 1．5临床带教老师的影响近年来带教的青年教 识．与同行共同商榷。 师，临床教学经验不足，部分带教老师本身基础训 1存在的问题 练不过硬。查体操作不规范。更有繁重的医疗任务。 1．1学校扩招的影响近年来全国各大医学院校 使医生对临床带教积极性不高。另外。潜在的医疗 因扩大招生，医学生成倍增加，但是具有规范化实 纠纷也使临床带教老师有所顾忌和困惑。若遇实习 习条件的医院不多．为了缓解实习基地少、学生多 生学习热情不高．报着“应付”的态度，老师们更降 的矛盾．只有增加各教学医院的实习生人数．从而 低了要求．放弃了对学生的督促和悉心的指导。 增加了教学医院带教老师的负荷．超负荷的教学工 上述诸多因素影响了实习生临床实习的质量。 作量．势必影响带教的质量。 有必要有的放矢．针对上述问题寻求解决的途径。 1．2就业的影响随着各大医疗单位就业门槛的 2解决的办法 提高．考研成了大部分医学生的第一选择。考研的 2．1加强实习医院、科室的建设扩招后。教学医 学生把主要的精力放在考试复习方面．而淡化临床 院实习带教压力明显增加．因此。有必要大力加强 实习。自觉性、主动性差。不愿深入病房、多接触病 专科医师规范化培养基地的建设．尤其要强化一级 人。即使不准备考研的学生．也因为分配工作未落 学科的师资培养．解决临床教师缺编的问题，提高 实．实习不安心．缺乏投入和认真。 带教科室硬件设施。 1．3医疗法规的影响新的医疗法规和法律的出 2．2强化管理．提高临床带教老师的教学意识 台，使实习生失去了很多动手机会，以往实习生可 领导要高度重视带教老师的思想品德教育。通过示 以动手的项目如书写首次病程记录、入院记录等已 范带教、教学查房、授课讲评、教学交流活动、业务 明确规定不允许操作．实习生除了书写大病史之 培训和考核。提高临床带教老师的教学能力；制定 外．往往不能记录其他的医疗文书。失去亲自记录 一些激励政策．如带教与晋升、奖金挂钩等，使临床 病程变化的机会．实习生往往深入病房少．询问病 老师主动关心、参与教学；安排临床医生脱产带教， 史不完整。体格检查不认真．甚至对照带教老师已 使他们全身心地投入带教工作中。 写的首次病程记录而草率地完成病史记录。随着医 2．3培养实习生的实习热情和学习兴趣对实习 院管理网络化．医疗文书计算机化。更造成了实习 生进行人科教育．让学生正确认识临床实习与考研 生询问病史不熟练、体格检查手法生疏不到位、检