医学模式的转变对医学人文精神的影响.pdfVIP

科技信息 专题论述 医学檩式硇转变对医学人文精神硇影响 山东万杰医学院 刘西常 孙甜甜 [摘要]由于医学发展的社会化趋势、疾病谱和死因谱的转变、人们健康需求普遍提高、健康影响因素多元化等原因，医学模式已经 由单一的生物学模式，转变为多元的生物——心理——社会医学模式。传统单一生物医学模式造成了医学人文精神的缺失、影响深 远，“生物一心理一社会”医学模式要求医学必须回归人文精神。 [关键词]医学模式人文精神 1．医学模式的转变是医学科学发展进步的必然。 到“生物一心理一社会”医学模式已经成为大势所趋。一方面，要充分肯 医学模式是在医学科学的发展过程中和医疗服务实践中人们在某 定现行医学中的合理成份，充分肯定现行医学的光辉成就和伟大的贡 一时期形成的医学观，是人类在与疾病抗争和认识生命自身的过程中得 献。另一方面，还要看到它违背科学的一面：即它的唯技术主义。将个体 出的对医学总体的认识【1】。不同的医学模式反映不同历史阶段医学发展 人简单化、机械化，漠视作为人的情感心理，缺失人性，使医学偏离科学 的特征、水平、趋向和目标。 轨道。对此必须认真加以批判。通过批判来坚定确立人、患者在医疗中 西方文艺复兴运动以后，医学开始进入实验医学阶段，使生物医学 的中心地位，使人文精神在医学中的地位得以复归，进而使医学走上科 得到蓬勃发展，不同学科分门别类地对人体的形态结构、功能及生理、 学轨道[21。改革医疗制度，转变医疗模式，改变以医生为中心和过度依赖 病理状态下的各种生命现象进行了深入的研究，人体生命的奥秘和疾 器械忽视患者内心情感体验，而转变为以患者为中心，简化医疗服务的 病的过程、原因乃至机理逐步被揭示出来，这一阶段的医学模式被人们 程序流程，注重与患者的个体化交流与沟通，深入改革医疗体制，大力 称为生物医学模式。 发展社区医院和社区卫生保健防御组织。让大批医务人员从医院中走 随着社会发展和医学研究的深入，生物医学模式的局限性和消极 出来，到群众中去防病治病、卫生保健，只有这样才能从根本上破除医 影响也逐步暴露出来，它不仅已不能充分地解释现代卫生保健实践中 院中心，医生中心的现状，实现以患者为中心的理念121。 的一系列问题，而且还束缚着医学研究的进一步发展。 3．2重拾医学人文教育，重视心理情感、美学教育：传统的单一的医 1977年美国纽约州Rochester大学精神病学和内科学教授恩格尔科院校，人文底蕴匮乏，新时期，在医学本科教育中，应该大力弘扬人文 (Engel)首先指出生物医学模式的缺陷是“疾病完全可以用偏离正常的精神。健全以人为本的技术创新导向，以伦理、情感人格作为医学科技 可测量生物(躯体)变量来说明；在它的框架内没有给病患的社会、心理 发展的调控点。在医学科学价值和人文价值统一的基础上，实现医学科 和行为方面留下余地。”“为了理解疾病的决定因素，为了达到合理的治 技在人类历史进程中的真正意义。这一切都离不开医学人文教育发展 疗和卫生保健的目的，医学模式必须考虑到病人、病人生活在其中的环 这一首要条件[31。加强人文学科课程的设置，有选择的开设文、史、哲、艺 境以及由社会设计来对付疾病的破坏作用的补充系统，即医生的作用 术等学科，使医学生人文基础知识得到拓宽，为进一步提高人文素养打 及医疗保障制度”。正如艾滋病等性病在生物医学技术发达的国家仍无 下基础【4】。在专业教育中渗透人文教育。在专业课程的教学中，一定要有 法控制，因为这些疾病更多的决定于人们的生活方式和行为以及经济 意识的将人文知识与医学知识密切联系起来、结合起来，将人文精神渗 条件、文化水平等社会因素。因此恩格尔指出的生物一心理一社会医学 透进医学专业教育之中，把医学生教育成既是精湛医术的医生，同时又 模式已愈来愈多地为人们所接受，这也是医学发展的必然。 是拥有丰富人文知识和高尚人文精神的社会工作者。当然，做为本科生 2．生物医学模式造成医学人文精神的缺失。