循证医学在中医药国际化中的应用研究.pdfVIP

★v01．8No．3 2006第八卷第三期 摘 要：目的：系统综述循证医学在中医药国际化中的应用。方法：本文综述了中医药和循证医 学研究两方面的特点、定位、吻合度，循证医学推动中医药国际化的基本形式和基本情况，已开展的 中医药应用循证医学研究工作，目前中医药循证医学研究取得的结果，存在的问题与挑战。结果：在 推进中医药国际化的循证医学研究组织建构，国家立项支持开展的安全性、有效性评价研究，中医药 科学评价体系的建立，中医中药系统评价、教育、人才培养及发表论文、获得成果方面取得了很大成 绩。结论：中医药国际化的关键是临床疗效的肯定，倡导参照循证医学评价方法，建立反映中医药“整 体调节”优势的复杂、多维的终点指标评价体系。 关键词：循证医学 中医药国际化 中医药国际化关键是临床疗效的肯定。其中的 乏符合中医药防治特点而又为学术界认可的评价指 主要环节又在于研究方法的科学性和合理性。WHO 标体系与评价方法。中医辨证论治和个体化诊疗未 的全球行动计划希望通过加强对包括中医药在内的 普遍实现标准化，中药的有效性、安全性缺乏足够的 传统医学的管理和合理应用、疗效和安全性的深入 实验数据，中医药临床试验缺乏大样本随机对照。 based 研究，使传统医学纳入各国的正规医疗保健体系。为 循证医学(evidence 此．世界卫生组织敦促各成员国加强传统医学应用 “遵循证据的医学”。著名临床流行病学家David 方面特别是安全性和有效性的循证医学研究。这在 相当程度上有助于中医药国际化进程。 用所能获得的最好研究依据来确定患者的治疗措 施”，它通过大规模、随机、有对照的研究来评价治疗 一、中医药应用和循证医学研究 方案的有效性、安全性。以及对患者长期预后的影响， 两方面的特点、定位、吻合度 即总病死率、生活质量和成本效益。循证医学所关注 中医药学已有数千年历史，其发展基于汉族文 和评价的是一些最终结局(即终点指标，包括总死亡 化，是以《黄帝内经》、《伤寒杂病论》为基础的辨证论 率、脑卒中、猝死等)、生活质量以及对卫生经济学指 治和个体诊疗体系。中医药数千年来为中国人民的 标的影响(如费用一疗效比)等，而化验指标、仪器或影 健康作出了突出贡献。但是，也存在一定问题：如缺 像学检查结果等中间指标或替代指标的改变则作为 参考。循证医学影响着医疗实践、卫生决策、医疗保 收稿日期：2005—12—19 险、医学教育、临床科研和新药开发等各个方面，推 修回日期：2006一03—17 ★ 42 【形D蒯Sc如we∞d死c^聊b彰舭dem拓以幻n矿‰d豇如删现i耽se胁执洫∞d讹招砌胁妣口] 万方数据 世界科学技术一中医药现代化★思路与方法 动着经验医学模式向循证医学模式的转变。 院成为循证医学教育部网上合作中医中心。 Cochrane协作网(CochraneCollaborationl成立了目前，主要的循证医学研究组织包括中国循证 Dlementary 医学中心．循证医学教育部网上合作研究中心及中 补充医学(Com medicine)评价工作小组，广 泛搜集了有关补充医学疗法的临床对照试验，开始对 国中医研究院、中山大学、复旦大学分中心。 某些中草药、针灸和按摩等疗法进行系统评价。截止 循证医学