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·74- TODAY ※基础护理 循证护理在脑卒中患者压疮预防和治疗中的应用 仲子轩 摘要总结了循证护理理论在脑卒中患者压疮预防和治疗中的作用，其方法包括提出问题。查找证据。选择论据及应用证据实施护 理。认为循证护理理论在脑卒中患者压疮预防和治疗中有很好的作用，值得推广。 关键词：循证医学；压力性溃疡；预防；治疗 中图分类号：R471 文献标识码：B 文章编号：l006-．6411(2009)07-0074--02 循证护理【11又称实证护理，是20世纪90年代受循证医学思想患者的皮肤的反应力、移动能力、活动能力及营养等都较差，加之 影响而产生的护理理论。它是以有价值的、可信的科学研究结果 尿失禁和老年躯体疾病如中风等影响，极易发生压疮，因此存在 为证据，根据患者的具体情况，结合护理人员的临床护理经验综 如何防治压疮的问题，故将需循证解决的问题定为：神经内科脑 合考虑，选用最好的护理措施，对患者实施最佳的护理。压疮的防 卒中患者的压疮防治。 治是脑卒中患者护理工作的重点，笔者将循证护理应用于脑卒中 2．2查找证据，检索相关文献根据确定的护理问题，检索有关 患者压疮的防治中，取得了良好的效果。现介绍如下。 文献，寻找解决问题的证据。按照关键词循证护理、压疮预防，在 1临床资料 维普网资讯、中国期刊网检索出相关文献进行分析评价。 2007年1月一2008年12月本病区共收治卧床脑卒中患者102例，2．3分析评价文献，选择论据①压力、剪切力、摩擦力、持续垂 年龄最大者104岁，最小者4l岁；住院时问最长158d，最短2‘l；院外直作用力是压疮的主要因素；②潮湿和排泄物刺激所致；③老化 压疮8例，2例因经济原因在病情好转后即出院，其余全部治愈。 皮肤结构及功能改变；④全身营养不良性水肿；⑤活动障碍。 2循证护理方法 2．4应用证据及护理措施 2．1 问题的提出压疮是临床常见的并发症之一。神经内科中风 2．4．1 压疮预防方法(1)避免局部组织长期受压，经常更换体 位，每2h翻身1次，必要时lhl次；建立床头翻身卡。保护骨隆突处， 工作单位：225002扬州市江苏省扬州市第二人民医院 支持身体空隙，在身体空隙处垫以软枕、棉垫等，使用气圈、气垫 床等。(2)减少外界不良因素的刺激，全身皮肤，特别是会阴部要保 仲子轩：女，自考本科，主管护师，护士长 持清洁干燥，每次大小便后要及时清洗，使用便器时轻拿、轻放， 收稿日期：2009—02—12 表2 2组产妇产后性交痛比较 例(％) 痛比率上升从而导致性生活满意率下降是必然的。盆底肌肉扩张 组别42d 3个月 6个月 能力强，弹性很好。有专家专门就阴道自然分娩、产钳助产和剖宫 阴道分娩组 36／43(83．72)37／76(48．68)12／93(12．90) 产3种不同分娩方式的妇女在产后6个月时的盆底肌强度做过研 剖宫产组 12／55(21．82)10／85(11．76)5／96(5．20) 究，结果显示差别无统计学意义131。且盆底肌的血液循环非常丰 妒 37．00 26．46 3．42 富，其肌肉的愈合能力也很强，一般在3个月内就能痊愈。因此，在 已 !Q：Q! 三旦：堕 塑：堕．一一 产后3个月内，只要进行正确有效的产后康复锻炼，促进盆底肌肉 2．3 2组夫妻对性生活满意度比较(见表3)。 的恢复，阴道是完全可以恢复至孕前的紧致状态的。综上所述性 表32组夫妻对产后性生活满意度比较 例(％) 生活质量与分娩方式的相关性通过调查分析在近期相关，远期无