血液流变学的基础与临床.pdfVIP

的流变特征。由于血液是复杂的液体，因此其流变特征也复杂。血液流变学研究的主要内容包括 红细胞的聚集性、变形性 白细胞的聚集性、粘附性 血小板的聚集性、粘附性 红细胞膜的粘弹性 血浆的粘滞性 血管的形态、构造、粘弹性 血液的凝固性 二、血液的流变特性 (1)血液粘度的概念 (2)血液是非均质液体 (3)血液是非牛顿液体 (4)血液是塑型液体。小于“致流值”的力只产生形变而不流动 (5)血液流动的特点： 层流性 向轴性 倒置现象，临界半径 三、血液流变学检测的临床意义 血液流变性调节和控制血液在血管内的正常流动，是维持组织器官的正常血液供应和物质交 换的重要因素，也是保证人体免疫功能和体液调节功能正常的必要条件．各种疾病发生后，血液 流变性都会有不同程度的改变。因此临床上检测血液流变性，对认识疾病的发生发展，了解发病 机理，诊断与鉴别诊断，疗效观察，药物评价以及预后判断等多方面均具有重要意义。 l、探讨血栓形成的机制 血液流变学检测的指标包括血液的粘、浓、聚、凝，这些因素都与血栓形成有关，血栓形成 往往就是血流变性改变的结果。有助于研究血体形成的机理，进而通过改善血液流变性预防血栓 的形成。 2、脑血管疾病的诊断治疗监测 缺血性脑轿管病包括脑血体形成、脑梗塞、短暂性脑缺血(TIA)。 (1)血性脑血管病血流流变学特点： A血液呈高粘滞状态 B红细胞变能力下降 l∞ C全血粘度增高 D红细胞压积增高、氧释放能力下降 E血浆沾度增高 F血小板聚集性增强 (2)血管病的发病学 脑血管病的发病率高，死亡率被WHO列入前三位，我国高于世界。 患病率 发病率 死亡率 全世界平均 500—600，10万200，lO万 100／10万 中 国 620／】0万 219／】0万 142／10万 (3)诊断和鉴别诊断 脑血管意外脑中风1、蛛网膜下腔出血出血性中风：血液粘度全血， 2、脑内出血 血浆粘度 3、脑血栓形成 缺血性脑中风：红细胞聚集性f 4、脑梗塞 血小板粘附聚集f (4)危险因素 血液粘度持续增高 红细胞变形能力降低 纤维蛋白原增高 3、心血管疾病的临床监测 血液流变学表现为“高牯滞综合征” 冠状动脉狭窄枝数与红细胞变形性降低呈正相关(·血粘度升高) 心肌梗塞前(一月或一周)，心电图虽正常，但血流变指标均显异常。尤其低切粘度。 心肌梗塞时，红细胞变形力下降，血小扳聚集性升高；而重度心绞痛，红细胞变形 力无改变。 4、评定疾病的临床发展 (I)脑梗塞患者梗塞的发生率随HCTt而增加． HCT为3645％时，发生率18．3％ HCT为4争一50％时，发生率43．6％ (2)原发性巨球蛋白血症的临床症状与血(浆)粘度呈正相关“症状值”。 (3)在慢阻肺中，单纯慢支一血粘度基本正常 慢支并肺气肿一血粘度明显升高 f二者正比 慢支并肺心病一血粘度f伴HCT 104 (4)糖尿病人血流变指标里“高粘带”状态，若体外血栓重量行性f，易出现并发症。 5、治疗效果的观察评价 许多疾病存在血流变指标异常，检测血流变指标可以作为疗效观察的参考。 6、在中医领域的应用