17例创伤性膈疝诊治体会.pdfVIP

2010年2月 低分子肝素治疗不稳定型心绞痛的疗效观察 剧仲华 ’刘伟隆 ’ 摘 要 ：目的：观察低分子肝素治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。方法：选择诊断明确的不稳定型心绞痛54例，随机分为治疗组(28例)和 对照组(26饲)，两者均给予硝酸甘油、阿司匹林、氯吡格雷、转换酶抑制剂、B受体阻滞剂和域钙拮抗剂常规治疗，治疗组在此基础上加用 低分子肝素钙5000IU皮下注射。每 日2次，连用7天。结果：诒疗组总有效率92．9％，对照组总有效率69．2％，两组比较有显著差异(．P如．o5)。 结论：在常规治疗基础上，加用低分子肝素钙治疗不稳定型心绞痛，疗效肯定、安全，优于常规抗心绞痛治疗。 关键词 ：低分子肝素 ；不稳定型心绞痛 中固分类号：R541A 文献标识码：B 文章编号 ：1006-：0979(2010)04-0083-01 不稳定型心绞痛是临床常见的急性冠脉综合症 (ACS)t~床 表 1低分子肝素治疗不稳定型心绞痛疗效(例 表现之一，是一种介于不稳定型心绞痛和急性心肌梗死(AMI)之 间的临床状态，主要是由于冠状动脉粥样硬化逐渐加重致斑块破 裂、出血、血栓形成。主张早期开始，抗血小板、抗凝、溶栓治疗不 稳定型心绞痛。低分子肝素(哪H)具有抗凝血作用弱、抗血栓 现皮下瘀斑，更换注射部位后瘀斑逐渐吸收；有 I例刷牙后出现 形成强、出血不良反应小的特点，近年来有应用低分子肝素钙治 少量牙龈出血，未做特殊处理。 疗不稳定型心绞痛(U )的报道田。我院使用低分子肝索治疗 3讨 论 UAP取得良好效果，现将资料及结果报告如下。 不稳定心绞痛极易发展为心肌梗死，其病理生理机制为：冠 1对象与方法 状动脉粥样硬化斑块破裂，胶原纤维和脂质核暴露，弓l发血小板 1．1对象：选 自2005．3-2008．3收治的不稳定型心绞痛患者，诊断 粘附、聚集、释放血小板因子，引起血管腔明显狭窄或闭塞。有研 标准均符合Bmmdwaid提出的不稳定型心绞痛的分类标准[2]54 究报道，冠状动脉粥样斑块破裂伴斑块上血小板聚集租血管腔内 例。随机分为两组治疗组28例舅性2o例。女性8例；年龄40-76 血栓形成是不稳定型心胶痛的主要特征髑。常规抗心绞痛药物如 岁．平均57．5岁；病史 1个月--6年。对照组 26例，男性 18例，女性 硝酸盐制剂、8受体阻滞剂、钙拮抗剂、ACEI类等是通过增加心 8例；年龄4l80岁，平均 6l岁；病史 1个月年。两组性别、年龄、 肌氧供或降低心肌耗氧而发挥作用的，故对于有伴血栓机制参与 病情无明显差异，所有入选患者无严重原发性高血压、出血性疾 的不稳定型心绞痛患者效果不佳。低分子肝素是近年来临床广泛 病、血小板减少(IOOxlIP／L)等抗凝禁忌症。 应用的新型抗凝制剂，其分子量小，约40O0—6000U，抗一X矗和抗一 1．2用药方法：对照组给予肠溶阿司匹林 lOOmg，1次，d；单硝酸异 IIa的活性比例增加，抗凝作用强，生物利用度高。半衰期为普通 山梨酸20mg，2t~Jd；倍他乐克 12．5mg，3次，d；卡托普利 12．5mg，2 肝素的2^H4倍，不易引起出血和血