2种耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌感染药物治疗方案的分析.pdfVIP

52 内蒙古中医药 2种耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌感染药物治疗方案的分析 周蔚然 陈月富’符 平 ‘ 摘 要 ：目的：评价万古霉素单用及其与蒲公英伍用治疗耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球茵(MRcNs)感染的成本一效果。方法：用随机平 行对照法将73例MRCNS感染患者分为A、B组 ；A组静滴万古霉素并同期服用蒲公英汤；B组单用万古霉素治疗。仔佃观察疗效，进行药 物经济学成本一效果分析。结果：两组成本分别为8524．54元、9553．42元，An的有效率 (100％)高于B组 (91．7％)；A组的细茵清除率 (97．3％)也显著高于B组(83．3％)；A组的实际用药天数(10．7天)低于B组(12．1天)；两组的不良反应发生率无显著差异。单位有效率所 需成本(C，E1)分别为85．24、102．55，单位细茵清除率所需成本(c，E2)分别为87．6l、112．89。结论：A方案成本较低而治疗效果更好。 关键词：耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌；万古霉素；蒲公英；成本；效果 中图分类号：R969．4 文献标识码 ：B 文章编号：1006—0979(20l0)o4—0052—02 凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)是人体正常菌群的组成部分，然 药品不 良反应发生率表示。 而由于抗生素的大量使用，插人诊疗操作的增多，CNS所致感染， 2．1．1临床疗效(E1)比较：A组临床有效率显著优于B组，见表 1。 特别是院内感染 日益增多，且随着大量头孢类尤其是第三代头孢 菌素等高效广谱抗生素的广泛使用，其耐药性 日益严重，耐甲氧 西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率逐年增加，已成为医 院感染的主要病源菌之一。对于MRCNS所致的感染可选抗生素 只有替考拉宁和万古霉素等不多的品种 ，且存在使用不便、副反 2．1．2细菌学疗效(E2)比较：A组细菌清除率显著优于B组，见表2。 应多、价格较贵等缺点。研究报道与化学药物抗生素作用机制完 表2两组细菌学疗效比较 ’ 全不同的传统清热解毒药蒲公英水煎液对 CNS有极强大体外抑 菌力，临床实验证实蒲公英配合万古霉素治疗MRCNS疗效明显 优于单用万古霉素。鉴于我国仍是发展中国家，卫生资源有限，本 文用药物经济学原理对万古霉素配合蒲公英与单用万古霉素治 疗MRCNS感染的2种药物治疗方案进行成本一效果分析，以期为 组间比较 ：PO．01 临床合理用药和科学决策提供参考。 2．1．3两组实际用药天数与不 良反应发生率比较：2组各发生 I I对象和方法 例不良反应，A组 1例皮肤过敏，B组 1例静脉炎，均不严重，没有 1．I病例选择：2006年5月-2009年8月我院经临床和实验室检 影响治疗。两组不 良反应发生率无显著差异，A组实际用药天数 查符合 《临床疾病诊断依据治愈好转标准》确诊为细菌性感染入 显著小于B组。 住我院呼吸内科、泌尿外科、胸外科、ICU病房等临床科室患者， 2．2成本(C)的确定：成本(C)是指人们所关注的某一方法或药物 并从其血液、尿液、脓汁、痰等标本经病源学确诊为耐 甲氧西林凝 治疗所消耗财力、物力、人力资源的全部价值之和，用货币单位元 固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)感染，于 48小时 内未接受任何抗菌 表示，包括直接成本、间接成本、隐性成本等几部分。本研究的治 药物治疗，无严重心肝肾合并症及听神经损害者作为人选病例， 疗成本指从诊断到结束使用特效治疗药及其后 2天内的总计成 同时排除严重肝、肾功能不全者、孕妇及哺乳期妇女、用药过程中 本。直接成本：治疗成本+治疗不良反应成本，治疗成本=床位费 药物过敏换用药物者。将患者随机分为A组、B组，两组患者性 (C床)+护理费(C护)+各项检验检查费(C检)+诊疗成本(C治)+ 别、年龄、体重、感染部位等一般情况无显著差异。 药品成本(c药)+给药成本(c给)，其中c床为 日床位费×住院天 1．2用药方法：B组，成人患者用万古霉素 1．0于O．9％氯化钠注射 数，各项检查