5种血清肿瘤标志物检测在肺癌诊断中的评价.pdfVIP

济宁医学院学报 2010年 2月第 33卷第 1期 39 doi：10．3969．／j．issn．1000—9760．2010．01．016 5种血清肿瘤标志物检测在肺癌诊断中的评价 高玉强 (枣庄市立医院，山东 枣庄 277102) 摘 要 目的 初步评价鳞状细胞抗原(SCCAg)等5种肿瘤标志物单个或联合检测在肺癌诊断，尤其是早 期诊断中的作用。方法 采用电化学发光免疫法检测 了124例肺癌和 4l例非肿瘤肺病患者血清中细胞角蛋 白 19的片段 (Cyfra21—1)、癌胚抗原(CEA)、神经元烯醇化酶(NSE)、糖链抗原19—9(CA19—9)及用流式荧光免疫法 检测鳞状细胞抗原(SCCAg)等五种标志物 的水平 。结果 CEA特异性最高，达 97．56 ，Cyfra21-1最低 ，为 73．17 ；CEA、Cyfra21—1及 NSE的敏感性分别在腺癌 、鳞癌 、小细胞肺癌 中最高(分别为 68．29 、62．3O 、 66．47 )；Cyfra21-1NSE在早期和晚期肺癌 中的敏感性无显著性差异(P 0．05)。Cyfra21—1+ CEA、Cyf ra21—1+ CA19-9诊断早期和晚期肺癌 的敏感性无显著性差异(P 0．05)。结论 作为肺癌筛查指标 ，上述标 志物均不理想；；Cyfra21—1和NSE分别是鳞癌和小细胞肺癌较好的标志物，两者在肺癌早期诊断中均可能有一 定价值 。Cyfra21-1+ CEA 可能是诊断肺癌 (包括早期)的一个较佳组合 。 关键词 肺癌 ；诊断；肿瘤标志物 中图分类号 ：R734．2 文献标志码 ：B 文章编号 ：1000—9760(2010)02—039-02 有显著性。 1 资料与方法 2 结 果 临床资料 ：肺癌组 124例 ，均经病理学证实，有 完整临床资料 ，其 中男 89例，女 35例 ；年龄最大 单个检测结果见表 1。 77岁，最小 19岁，平均年龄 54．5岁；临床分期 ：工 + Ⅱ期 33例 ，Ⅲ+ Ⅳ期 91例；组织学类型 ：鳞癌 表 1 单个检测 5种标志物在肺癌诊断中的价值 比较 61例，腺癌 41例 (含 2例肺泡细胞癌)，小细胞未 分化癌 (smallcelllungcancer，SCLC)21例 ，大细 胞未分化癌 1例。对照组 41例，均为非肿瘤性肺 病(包括肺结核 22例，肺炎 1O例，慢性支气管炎 4 例，特发性肺纤维化 3例 ，支气管扩张和结节病各 1例)，其中男 29例 ，女 10例 ；年龄最大 74岁 ，最 小 16岁，平均年龄 53．2岁。所有患者均于治疗前 抽空腹静脉血 5mL，分离血清 ，分装 ，置一7O℃保 存备用。 方法 ：4种标志物的测定均采用电化学发光免 疫 法 (electrochemiluminescenceimmunoassay， ECLIA)、鳞状细胞抗原(SCCAg)用流式荧光免疫 法严格按照试剂盒的操作说明进行。根据我院正 常人的测定值及试剂盒推荐的正常值 ，分别将 Cyf ra21—13．3gg／ICEA 10ptg／L、NSE 16．3g／ L、CA19-939t~g／L及 SCCAg~ 10p．g／L定 为正 常参考值上限。 统计学处理 ：采用 Y。检验。P0．05为差异 联合检测结果见表 2。 40 JJiningMedUniv，Feberuary2010，Vo1．33，No．1 表 2 联合检测 Cyfra21—1等标志物对肺癌 的 值。当然 ，按照循证医学的原则对其进行进一步研 ’ 诊断价值 比较 究仍是必要 的。联合检测肿瘤标志物已成为肺癌