住院病历常见不合理用药分析.pdfVIP

· 38 · 哈尔滨医药2010年第30卷第 1期 住院病历常见不合理用药分析 李 萍，陈智慧，姜 艳，张 兰 (四川省绵阳四。四医院，四川 绵阳621000) 摘要 目的 考察住院病人用药情况，对不合理用药情况进行分析，提高临床合理用药水平。方法 采用回顾性分析， 对抽查病历中的医嘱单进行审查 、分析。结果 共抽取429份病历，不合理用药病历 占36．83％。结论 临床用药情况多数 合理 ，需要加大临床药师对临床用药的参与力度，持续改进不合理用药情况。 关键词 住院病历 ；医嘱单；不合理用药 [中图分类号] R197．323 [文献标识码] B 学科分类代码 ：330．81 文章编码：1001—813l(2010)01—0038—02 为了促进临床合理使用药物 ，减少药物浪费及其对人体 3．1．2 二氯醋酸二异丙胺为护肝药，用于脂肪肝，肝内胆汁 的危害，充分发挥药物的临床治疗作用，我院药师参与了临 淤积，一般肝脏机能障碍，急、慢性肝炎，肝肿大，早期肝硬 床不合理用药调查工作。按照医院药事委员会的指定条件 化。1位34岁的电弧光烧伤伴感染患者，使用二氯醋酸二 抽取病历 ，对临床用药情况进行分析，提出不合理用药情况， 异丙胺注射剂 12天，在病历中未见肝病及肝功能异常的相 及时地与临床医师沟通交流 ，或是报请医院职能部门督导改 关描述，也未使用有明显肝损伤药物。 进，以达到充分发挥药物的治疗作用，进一步提高临床用药 3．1．3 泮托拉唑为强效抑酸药，一位 73岁的急性胆囊炎并 的安全、有效与合理性 目的。现对我院近 12个月的住院病 胆囊结石患者，不返酸，静脉滴注泮托拉唑9天，在病历中找 历的典型不合理用药情况，分析汇总如下，以供参考。 不到 胃酸过多的相关描述。 1 资料与方法 3．1．4 碳酸钙维生素D的适应症是钙及维生素D缺乏症。 1．1 根据医院药事委员会要求：①定期按专业抽取含抗生 1位37岁的肾病综合征患者，口服碳酸钙维生索 D3天，无 素、住院5天以上 、非死亡病历。②不定期抽取药事委员会 理由说明。 指定品种，如规定的 “特殊使用”药品，或是用量突然升高的 3．1．5 环磷腺苷葡胺用于心力衰竭、心肌炎、病窦综合征、 药品，或是特别的中成药注射剂等病历。时间是2008年8 冠心病及心肌病 ，可用于心律失常的辅助治疗。1位25岁 月一2009年7月，共 12月的429份病历。 的脑震荡患者 ，使用环磷腺苷葡胺2天，无理由说明。 1．2 病历审查标准：①药典。②药品说明书。③ 《处方管理 3．2 用药方法不当 办法》。④ 抗《菌药物临床应用指导原则》。⑤卫办医政发 3．2．1 甲钴胺见光易分解 ，说明书推荐给药方法为肌内注 [2009]38号文件 《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管 射和静脉注射。1位76岁的2型糖尿病并周围神经病变患 理有关问题的通知》。⑥诊疗常规等法典与规范。 者，静脉滴注0．9％NS250ml+甲钴胺 1mg。 2 结果 3．2．2 克林霉素用于革兰氏阳性需氧菌感染的常规方法为 2．1 不合理用药病历比例为36．83％。 每日600—1200rag，分2—4次静滴。一位34岁的烧伤伴感 2．2 不合理用药情况统计，见表 1。 染患者，静脉滴注克林霉素 1200mg，qd。 表 1 不合理用药情况统计… 3．2．3 酚磺乙胺静脉滴注方法为，1次0．25～0．75g，1日2 — 3次。1位25岁的左乳肿块切除术患者，使用酚磺 乙胺