先天性右冠状动脉缺如一例报告.pdfVIP

· 222 · 临床误诊误治2010年3月第 23卷 第3期 Clinical Vo1．23，No．3．March2010 要。本例从发病到诊断共历时 1年半。病初四肢大小关 syndrome：cicatricialalopeeia asan unusualcutaneous 节 、肌肉痛 ，颜面及四肢皮肤变黑 ，双手指肿胀僵硬 ，且有 manifestation associatedwith an underlyingplasmaeytoma 一 些特异性抗体出现，肌酶升高等。诊断为重叠综合征 [J]．JAmAcadDermatol，1999，40(5Pt2)：808—812． (系统性红斑狼疮重叠皮肌炎)，给予糖皮质激素及免疫 [3] 杨金娥 ，黄旭升．POEMS综合征早期诊断和治疗对疗效 抑制剂治疗有一定效果，但后期 出现多发性神经病变及 的影响[J]．军医进修学院学报 ，2007，28(1)：22，5O． 肝 、脾大。从POEMS综合征诊断标准来判断 ，本例诊 断 [4] NakanishiT，SobueI，ToyokuraY，eta1．TheCrow 为 POEMS综合征更符合实际。 Fukasesyndrome：astudyof102casesinJapan[J]．Neu· rology，1984，34(6)：712-720． 2．4 诊治体会 本病虽然临床报道渐多，但表现不一 ，首 [5] 赵凯国．POEMS综合征的诊断体会 [J]．临床误诊误治， 发症状迥然有别 ，易造成误诊。应注意与格林一巴利综合 2007，20(8)：71—72． 征 、弥漫性结缔组织病 、肝病及血液病等相鉴别，尤其患者 [6] 王丽 ，文蕾，李辉 ，等．POEMS综合征一例报告 [J]．临床 多组症状、体征难 以用一种疾病解释时，需考虑本病。本 误诊误治 ，2008，21(6)：97． 病治疗可采用糖皮质激素、细胞毒性药物、血浆置换 、放疗 [7] DispenzieriA，GenzMA．TreatmentofPOEMSsyndrome 或化疗加干细胞移植等 。本例虽最终确诊为POEMS， [J]．CurrTreatOptionsOneol，2004，5(3)：249—257． 但患者失访 ，未能进一步治疗。 [8] 苏绍东．POEMS综合征一例 [J]．临床误诊误治，2006， [参考文献] 19(2)：50—51． [I] SinghD，WadhwaJ，KumarL，eta1．POEMSsyndrome： [9] 陈风．POEMS综合征误诊为多发性神经炎[J]．临床误 experiencewithfourteencases[J]．Leuk Lymphoma， 诊误治 ，2005，18(7)：534~35． 2003，44(1O)：1749—1752． (收稿时间：2009—12·11)