冠心病从脾胃论治.pdfVIP

考球中龟药 2010年3月第3o卷第3期 JilinJournalofTraditionalChineseMedicine2010Vo1．30No．3 ’211。 冠心病从脾 胃论治 王 佳’，陈晓虎 (1．南京中医药大学，江苏 南京 210000；2．江苏省中医院，江苏 南京210029) [摘 要]冠心病，其病位在心，但与脾 胃有着密切的关系，其发病多由脾 胃亏虚而来。冠心病的发病关键 在脾，而水谷精微气化依赖于脾，气血运行、阴阳平衡关乎脾，故治疗冠心病应当从脾入手，辨证论治。 [关键词]胸痹；脾 胃；益 胃生津；健 胃养血；益气健脾 [中图分类号]R541．4 [文献标志码]B [文章编号]1003—5699(201O)03—0211—02 冠心病属于中医胸痹、心痛、真心痛范畴…1，其发 时作，动则喘甚，倦怠易乏，汗出多，纳呆，纳食少，舌 病率随着人民生活水平的提高而逐年上升。如何防 淡胖，有齿痕，脉沉细无力，予以健运中气法，代表方： 治冠 15、病越来越为人们所关注。在治疗技术 日益发 香砂六君子汤、桂枝汤、五味异功汤；胃阴亏虚，气机 达的今天，中西医结合治疗冠心病成为热点。 《灵枢 · 郁滞，症见心前区疼痛反复发作，发作时胃脘嘈杂，口 经脉》云：脾经 “其支者复从胃，别上膈注心中。”l】J《素 干咽燥，夜寐时烦，大便干燥，舌红少津，脉细，治宜益 问 ·平人气象论》云：“胃之大络日虚里，贯膈络肺，注 胃生津，行气止痛，方用沙参麦冬汤合金铃子散加减； 于心前。”[j均论述了脾 胃与心的关系。l3J历代医家及 另 《金匮要略》中记载采用调理中焦气机、辛开苦降法 现代研究均表明，中医治疗胸痹从脾 胃论治可以获得 治胸痹心痛，方选橘枳姜汤、枳实薤 白桂枝汤。 更好的疗效。胸痹的病位虽然在心，而心与脾 胃有着 2．2 脾 胃失和，心不养血 症见：胸痛呈针刺样，胸 密切的关系，致病之实邪多由脾 胃亏虚而来，辨证论 闷气短，心悸怔忡，头晕，视物模糊，失眠，口唇色淡， 治当注重健脾益 胃。 爪甲色白，舌淡红，苔薄白，脉细弱或结代。治以调脾 1 冠心病从脾 胃论治的学术渊源 健 胃养血，方用归脾汤为主。J 冠心病从脾 胃论治能获得 良好的疗效基于两者 2．3 湿邪内蕴 症见：胸部闷痛为主，伴见胸脘痞 之问的生理及病理关系：(1)母子关系：心为脾之母， 闷，纳呆呕恶，头晕头沉，便软不爽，形体肥胖，苔腻脉 脾为心之子。心主血，赖脾 胃运化水谷精微而化生； 滑。治以醒脾去湿，代表方为茯苓杏仁甘草汤加减或 脾 胃为气血生化之源，需心血濡养及主宰；再者，脾 胃 三仁汤。 与心经气相通。脾 胃为后天之本，气血生化之源，其 2．4 胸阳不振，痰浊内蕴 症见胸脘胀满感，时发胸 功能失调可对气血运行造成直接影响；(2)与宗气相 痛，胸闷气短，少寐，喜叹息，四肢重着，食欲差，常发 关：宗气可以贯心脉，推动血液循环，其正常运行依赖 作于劳累及饱餐后，苔 白腻 ，脉弦，治疗当宣通胸阳， 于脾 胃功能的协调。若脾 胃失调，宗气失源 ，无力推 方用栝蒌薤 白白酒汤；胃阳不振 ，痰浊痹阻，症见胸 动血液运行，轻则血瘀 ，甚至 “宗气不下，脉中之血凝 痛，脘腹胀满，食后尤甚，常伴恶心呕吐等消化道症 而留止。”冠心病病机根本为本虚标实，脾 胃损伤乃病 状，气短，心悸，纳差，二便尚可，舌淡红苔腻，脉沉迟， 机之关键，治疗多从调理脾 胃着手，健脾养心，除痰化 多见于形体肥胖者，治以通阳宣痹，行气祛痰，方用瓜 瘀，改善症状的同时能有效防治冠心病。胸痹的病 蒌薤 白半夏汤加味；胃气不调；痰阻中焦，症见肥胖， 机，《金匮要略》将其归于 “阳微阴弦”，4¨J阳微指上焦 反复发作性胸