医药分家的必要性与政策建议.pdfVIP

论坛 口 董毅 冯铭文 山东省潍坊医学院 所谓医药分家 ，是指医院将药房从 现象，而这种模式存在诸多的弊端 ： 极大浪费。 医疗机构中剥离，使其成为独立经营、 加剧医疗市场中的资源浪费 据统 处于买方市场 的药企与E 独立核算 的经济实体 ，医生开 出处方 计，医药购销中医药代表的提成要 占药 利益勾结 目前国内制药企业f 后，患者 自行到零售药店购买。我国新 品价格的5％左右，医生的回扣要 占到 常激烈，而医院是医药销售 的： 医改方案中提出 “探索公立医院门诊药 20％～3O％，这种盈利分配 比例致使药 占比高达 85％。因此，为增 房改制为零售药店等医药分开的有效 价在医院的合理加价 l5％之前已经虚高 售 ，药企千方百计甚至采用不 途径 ”。目前少数 国家实施了医药分家 于成本价，因此导致医药服务价格不断 法促销手段。从经济学角度讲 这种模式，在我国医疗市场上 ，医药分 攀升 ，直接损害广大患者的利益 ；同时 类型药品品种 的供应 ，无形 中J 家是否能解决看病贵的问题 ，还有待进 作为商业贿赂的药品回扣每年侵吞国家 为药品直接消费者 的医院在 一 步探讨 。 资产约7．72亿元。医院因为药品加价和 产业价值链中的绝对强势地位 药品回扣，每年可以从药品销售中获利 权利和讨价还价的能力非常强 医药分家工作的必要性分析 100亿元以上却享受免税政策，造成国家 “绝对垄断”必然导致权力滥 在我国，普遍存在 “医药合业”的 财政收入的大量流失及医疗卫生资源的 医生作为最终的买方过j 医院管理论坛 2010年第1期 第27卷 总第1 l益 作为独立的经济主体 ，医生同 对患者健康带来潜在危险 患者用 烈的同行业竞争也加大了医生可 一理性经济人”追求 自身利益最大 药最终依赖于医生的处方 ，当药品的购 到药品销售商和药房利益干扰 的 y本性。同时，由于患者对医学知识 买及使用脱离医院和医生时，将会对患 性，从而影响其处方行为。如果医 乏及诊疗行为的复杂性使得其在 者健康带来潜在危险。毕竟社会零售药 药房的利益链条没有真正切断，那 过程中只能听从医生的，作为最终 房中的药师数量及质量都难 以保证 ，当 靠医药分家来降低药费的举措就 }者 的患者却没有权利选择 自己购 用药不当出现医疗事故时，很难界定医 实际意义 。 y消费品——药品或医疗器械，而是 生和零售药店、患者个人各方的责任， 可能会增加患者其他方面 的 护人员完全代为选择、代为消费。 容易出现推诿扯皮现象。同时，医院 实行医药分家 ，理论上能彻底破除 因素直接决定 了医生在 医药市场 取消药房后会给临床医疗带来用药 困 药养医”的恶性循环 ，但有待实 f绝对优势地位 ，也就不难解释医生 难，如急诊用药、病房用药等 ，大大影 验。一方面 ，医院会不会通过增设 f偏爱价格高的药品了。 响医院的医疗质量 ，伤害患者 的利益。 服务费、调整部分技术服务收费标 患者 的被动接受成为 以药养医的 对医院现有收入带来损失 目前在 弥补收入?社会药房会不会 因利 嗜 从理论上说 ，排除那些应该看 公立医院的全部收入中，国家财政拨款 使集体涨价而给患者带来新的负 ：院而看不起病住不起院的患者 ，医 只占