双排螺旋CT双期增强扫描对胰头癌的应用及诊断.pdfVIP

高原医学 《西藏科技)2010年02期(总第203期) 双排螺旋 CT双期增强扫描对 胰头癌的应用及诊断 达娃次仁 德吉 (西藏 自治区第二人民医院放射科，西藏 拉萨 850032) 摘 要：目的 探讨双排螺旋CT双期扫描对胰头癌的应用及影像表现特点，进一步提高对胰头癌CT检查 的技术及诊断。资料及方珐 回顾分析本院收治的几例经手术病理证实胰腺头部癌的CT影像特点及双 排螺旋CT双期扫描 中的应用；方法：患者仰卧位，采用PROSPEEDAII1．5秒双排螺旋CT机配合NEMOTO 高压注射器及非离子型低渗造影剂对患者进行平扫 +增强扫描(动脉期，门静脉期)；层厚及层距 ：7ram螺 距：1．5：1。结果 胰头癌中CT平扫显示肿瘤呈等密度或略低密度 ；螺旋双排 CT双期增强扫描在动脉 期显示肿瘤边缘均出现类似环状强化，门静脉期边缘较为模糊且呈相对低密度。病例伴有不同程度的肝 内外胆管扩张和胰管扩张。结论 螺旋双排CT双期增强扫描对胰头癌检查应用技术更具有一定的诊断 价值 ；掌握好 良好动态扫描可以更好的观察胰腺病变的密度变化提高CT诊断价值。 关键词：双排螺旋 CT 双期增强扫描 胰头癌 由于现在人们生活水平的提高，人们的饮食结构 18～20s扫描；门脉期注入造影剂延迟45～50s扫描。 和生活习惯的改变便胰腺癌的发病率逐年提高。本文 2 结果 旨在探讨双排螺旋 CT双期增强扫描的应用对该疾病 胰腺头部肿块是胰头癌的最常见的CT影像特 的诊断价值。 征。胰腺头部肿块可使胰腺局部增大隆起，比例失调 l 资料与方法 胰腺形态发生改变。胰腺癌多为乏血管性肿瘤，增强 1．1 资料 扫描后见胰腺强化而病灶为低密度，肝 内外胆管见扩 分析我院收治的胰腺胰头癌患者的临床、影像特 张，胰管见扩张见 “双管征”(见下图)。 点及手术病理资料。患者平均年龄60岁左右；患者的 临床表现主要特点为上腹部的疼痛、不适、消瘦、乏力 伴无痛性的黄疸的出现(胰头癌主要临床特点)。 1．2 检查方法 检查前瞩患者空腹 6～8小时，胃肠道的准备是这 项检查的必要条件 ，以免潴留于 胃肠道 的食物残渣产 一 生的伪影影响诊断。检查前 20～30分钟 口服 700ml (动脉期) 泛影葡胺稀释造影剂。患者取仰卧位，采用 PROS． PEEDAII1．5秒双排螺旋 CT机配合以NEMOTO高压 注射器行平扫+双期增强扫描。我院 目前使用的是增 强对 比造影剂非离子型造影剂 (欧乃派克或优维显)， 非离子造影剂为低渗、低毒性，具有 良好的血管耐受 一 静脉(期) 性，大大减少 了不 良反应。扫描层厚及层距均为 7mm，自掌侧及臂静脉应用高压注射器注入对 比造影 (“胆管胰管扩张”) (胆管胰体尾管扩张) 剂速率为2．5～3．0ml／s持续快速注入75ml非离子造 3 讨论 ： 影剂，增强扫描采用两个时相 ：动脉期注入造影剂延迟 胰腺癌占胰腺恶性肿瘤的95％，胰腺头部的癌肿 38 《西藏科技~2010年02期(总第203期) 高原医学 占60～70％，15％在胰腺体部，5％在胰腺尾部 。胰腺 别为 l8～25s、45—50s均可 以得到较满意的增强 癌多来源于胰腺导管上皮，约 90％为腺癌 。胰腺癌临 效果。 床缺乏特征性其定位、定性诊断大多依靠影像学的检 扫描体位及参数的选择：患者取仰卧位轴位扫描，