Graves眼病患者放射治疗后生存质量评价.pdfVIP

维普资讯 山东医药2007年第47卷第 32期 Graves眼病患者放射治疗后生存质量评价 曲宝林，冯林春，杨 东，戴相昆 (中国人民解放军总医院，北京 100853) [摘要] 104例Graves眼病患者接受放射治疗，应用中文版SF-36健康调查量表对患者进行生存质量问卷调 查，并进行统计分析。结果本次调查共收回完整调查问卷87份，随访7．5～25．0a，SF-36量表评价的8个维度中 生理功能(PF)、生理职能(RP)、总体健康 (GH)、活力(VT)得分明显低于一般人群 (P0．01)；情感职能(RE)、精 神健康(MH)得分也低于一般人群(P0．05)，有55．2％的患者对于放射治疗后的疗效不是十分满意，接受不同放 疗方法的患者生存质量无明显差异(P0．05)。提示Graves眼病放射治疗后患者的生存质量并不令人满意，进一 步治疗、护理及心理干预是非常必要的。 [关键词] Graves眼病；放射治疗；SF-36量表；生存质量 [中图分类号] R771．3；R815．6 [文献标识码】 B [文章编号] 1002-266X(2007)32-0126-02 大量临床报道证明采用放疗方法治疗 Graves眼 1．5cm处为好，上下界分别为眼眶的顶及底。 病疗效较好，但是对于患者放疗后长期的健康相关 1．3 研究方法 2004—2005年对上述病例进行问 生命质量(HRQoL)则较少见报道。近年来，我们对 卷调查，调查表包括两部分，即一般调查表，包括患 104例 Graves眼病患者实施了放射治疗，并进行长 者的性别、年龄、文化程度、职业、婚姻 、生育状况、病 期临床观察，以了解这部分患者的生存质量状况。 史、病程、实验室及影像学检查以及患者对治疗后的 1 资料与方法 自我总体性评价 (满意、一般和不满意)。另外，采用 1．1 临床资料 选择 1979—1999年在解放军总医 中文版 sF．36健康调查量表逐一进行生存质量测 院就诊并接受治疗的Graves眼病患者 140 例，所有 量，并与中国健康人群 (中国常模)的sF．36量表得 患者均经眼科、内分泌科、放疗科医生确诊。140 例 分进行比较，通过 z值 (Z-scores)评价方法 以确定 患者中男64例、女40例，年龄 l8—65岁、中位年龄 Graves眼病患者在放疗后的生存质量与正常的健康 4O岁，病程2—96个月、中位病程 l3．3个月。其中 人群是否有差别。sF-36量表评价 HRQoL的8个方 就诊原因为眼球突出6l例，眼睑肿胀26例，复视 11 面，即生理功能(PF)、生理职能(RP)、躯体疼痛 例，视力下降4例，其他原因2例。 (BP)、总体健康 (GH)、活力 (VT)、社会功能(SF)、 1．2 治疗方法 由于本文所选择的患者分布时间 情感职能(RE)、精神健康 (MH)。另外还有健康变 跨度较大，所以治疗方法在不同时期不尽相同。根 化(HT)，用于评价过去 1a内健康改变。对 SF一36 据照射野是否包含垂体区，将病例分为两组：球后 + 编码问卷的原始数据进行重新评分，使得分高低能 垂体照射：共 56例，治疗剂量球后为 1500—2000 直观反映出健康状况的好坏，得分高说明健康状况 eGy，然后缩野到垂体，垂体的治疗剂量为2500— 好。评分的步骤如下：①对问卷的各项 目重新评分； 3500eGy，每周5次，每次200eGy。在模拟机下定 ②计算8个健康维度的初始得分；③对 8个维度的 位设野，照射野一般取上界为外眼角上2cm，下界为 初始得分标准化转换成终得分，终得分在0—100之 下眼角下2cm，前界为平眶缘，后界为眶缘后6cm。 间，转换公式如下：终得分 =(初始得分 一最低可能 球后照射：共48例，治疗剂量为2000eG