LISS治疗股骨远端复杂骨折体会.pdfVIP

维普资讯 浙江创伤外科2007年 12月第 12卷第6期 ZHJJTraumatic，December 7． ．!! ． · 501 · ． 诊治分析． LISS治疗股骨远端复杂骨折体会 夏 东升 聂 丰 魏学杰 王登杰 随着交通事故等严重高能量损伤的 2 结果 笔者体会如下：①术前充分了解骨折情 日益增加 骨科 医生面临 的股骨远端 骨 7例均得到随访，切 口 I期愈合 ，X 况 ．正 、侧 、斜位 X线片甚至 CT重建对 折越来越复杂。其常伴有严重软组织损 线片复查骨折对位 、对线 良好 。随访时间 于了解股骨远端复杂骨折是必需的。② 伤、骨折粉碎 、骨缺损、骨折波及到膝关 6～10个月，平均 8个月。膝关节功能按 无禁忌症情况下早期清创复位 固定，有 节和股 四头肌伸膝装置的损伤_l_诸多因 纪斌平等评分标准 ，优 4例，良3例， 利于骨折复位 、预 防感染和软组织血运 素导致治疗效果不理想 。为提高愈合率 ． 优 良率 为 100％。 的恢复。③术中注意提拉装置的应用，减 减少并发症 。本院 2004年 10月至 2005 少钢板与骨膜 间的间隙：注意关节面复 年 10月采用 AO的 USS内固定系统微 3 讨论 位固定钉与 LISS板 间的关 系 ．关节 内骨 创技术．治疗股骨远端骨折 7例、取得较 LISS是基 于 A0／ASIF微 创 外科 原 折复位后打入拉力螺钉必须确保这些螺 满意的效果 。现报告如下。 则 ．在 MIPO技 术基础上 最新发展 的一 钉不会影 响到 LISS插入和导 向手柄 中 类新型 的内固定系统 。它吸取 了髓 内钉 螺钉的拧入 ：注意螺钉拧入力量的把握 ， 1 资料与方法 技术、生物接骨板技术及外固定支架 的 避免螺钉头未完全拧入接骨板。④钢板 1．1 一般 资料 ：本组 7例 ．男 6例 。女 1 优点 。LISS接骨板形状与骨的解剖形态 固定后要再摄正、侧 、斜位 X线片，观察 例 ；年龄 24～51岁 。致伤原 因：车祸伤 5 相适应 ．手术 中无 需预弯 、塑形 ，应用方 骨折复位和固定情况。@LISS钢板一般 例 ，摔伤 2例。骨折均为不稳定 、粉碎性 ， 便 ，节省 了手术时间。手术中避免了广泛 不用植骨 ．但如果骨缺损较多，在 USS 并涉及干骺端或骨干的复杂骨折 ，骨折 切开暴露 ，减少了软组织的损伤。同时 ， 钢板创造 的 良好 的力学和生物环境下 ， 按 AO分型 ：A型 1例 ，B型2例 ．C型 4 由于 LISS钢板靠近膝关节端有密集 的 植骨有利于骨折愈合 。本组 1例病人植 例。3例开放性骨折 ，4例闭合性骨折。 螺钉 固定孔 (5～7个孔)，而且旋入 的螺 骨后 ，骨折愈合好 。 1．2 手术方法 ：硬膜外麻醉 患者仰 卧 钉在不 同方 向，LISS骨端 区域 的 白攻型 总之 ，LISS钢板是治疗股骨远端复 位，患肢大腿髋部垫高，上止血带。采用 锁定螺丝钉 的位置与角度均经过精确 的 杂骨折安全 、有效 的方法 ，但 目前 昂贵 的 股骨下段前外侧切 口入路．直视下使髁 设计 ．其固定的稳定性 由自锁型螺钉与 价格 限制 LISS临床广泛应用 。本组病例 间骨折解剖复位关节面平整 固定后 、再 钢板锁定后 的成角稳定性来维持 ，同定 例数较少 ，随访时间短 ，仍需大量长期 的 复位股骨髁上骨折，根据骨折长度将 5、 可靠 LISS骨端 区域 的锁钉不仅能 以最 观察 9或 13孔 USS接骨板经股外侧肌下插 佳方式支持和固定骨折部位 ，而且不会 入至骨折近侧骨皮质旁，不剥离骨膜。于 穿越髁 间沟或穿至髌骨关节面