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老年性痴呆的预防保健及药物治疗 认识老年性痴呆 从痴呆的发生机制、临床特征、诊断认识老年性痴呆。 1.1痴呆的发生机制 脑部是一个精密的生理中枢，掌管思考、感觉和反应。其中最小的执行单位成为神经元或神经细胞，而神经元之间并非通过直接接触来传递信息，而是依赖一种被认为与人类的认知、学习及记忆能力有关的化学物质来传达——它就是乙酰胆碱。【1】 目前关于老年痴呆症的主要学说是胆碱能理论，认为是脑部的胆碱能神经系统出现缺陷。乙酰胆碱酯酶破坏了乙酰胆碱的活动能力，同时使他们大量流失，以致神经传导物质乙酰胆碱的浓度下降，造成大脑神经元退化，使人失去记忆及认真能力，患者最终甚至执行最基本的日常生活如牙齿、穿衣及洗澡等的活动能力都丧失。 另外，亦有学说认为遗传因素是致病的原因之一，进入20世纪90年代之后，被陆续发现了阿尔茨海默病致病基因，这些基因一旦发生变异，肯定会引起阿尔茨海默病。 此外，载脂蛋白E被证实是导致阿尔茨海默病发病的危险因素。 凝集后直接作用于神经细胞的“β-淀粉状蛋白”是导致阿尔茨海默病最主要的原因。 但老年性痴呆真正的成因，还有待医学界的进一步研究和证实。【5、8】 1.2痴呆的临床特征 老年性痴呆临床表现1．智力衰退最初，常为衰老加速恶化，短期内出现思维迟缓、粘滞与僵化，自我中心更甚，情绪不易控制，注意力不集中，迂赘，做事马虎。不出数载，便出现恶性型遗忘，由偶尔遗忘发展成经常遗忘，由遗忘近事而进展到远事，由遗忘事件的细节而涉及到事件本身。即刻回忆严重受损，几小时甚至数分钟前发生的事都无法回忆，以致时间记忆幅度缩短。最终可严重到连其姓名、生日及家庭人口都完全遗忘，好象生活在童年时代一样，并常伴计算力减退。　　在记忆缺损的同时，又可出现定向障碍。如出门后不认识回家路线；赴厕完毕，就找不到所睡的病床等。　　联想困难，理解力减退，判断力差。起初表现为工作毫无计划性与创造性，继则连原来熟悉的工作都无法完成。例如，名厨师竟掌握不了火侯与佐料的配用，烹调的菜肴非生即焦，非淡即咸，无法进口。严重时，连他人言谈都无法理解，令其脱衣则张口，令其伸手则久站不动。　　老年性痴呆临床表现2．行为改变 行为先见幼稚苯拙，常进行无效劳动，其后可有无目的性劳动。例如翻箱倒柜，乱放东西，忙忙碌碌，不知所为；爱藏废物，视作珍宝，怕被盗窃；不注意个人卫生习惯，衣脏不洗，晨起不漱，有时出现悖理与妨碍公共秩序的行为，影响治安。也有动作日渐少，端坐一隅，呆若木鸡。晚期均行动不能，卧床不起，两便失禁，生活全无处理能力，形拟植物状态。据统计，60%一般在入院后6个月内死亡，80%在入院后18个月内死亡，死亡原因主要为继发性感染。　　老年性痴呆临床表现3．情感障碍 起初，情感可较幼稚，或呈童样欣快，情绪易激惹。嗣后表情呆板，情感迟钝。　　老年性痴呆临床表现4局灶症状 在本病病程中，偶可出现局灶症状。如损害新皮质区最早并最多出现的命名性失语，也可有其他形式失语，以及各种失用、失认、失算症，最终认识能力可全部丧失。　　老年性痴呆临床表现5外貌改变 老年性痴呆患者外貌衰老，常显得老态龙钟，满头白发，齿落嘴瘪，角膜有老年环。瞳孔对光反应偶见迟钝。感觉器官功能减退，生理反射迟钝，躯体弯曲，行走不稳，步态蹒跚，体重减轻，肌肉废用性萎缩，不自主摇头，口齿含糊，口涎外溢，手指震颤及书写困难等。　　老年痴呆是老人以智力衰退和行为及人格变化为特征得一种病症。据有关资料报道，老年人群中痴呆的患病率为2%～28%，因此，预防老年痴呆保健尤为重要。 　　1? 加强心理保健 　　首先培养自己是心理健康的人，适应主客观条件的变化，调整自己的生活方式，重视自己的生活环境。 　　养花喂鸟听音乐? 可以改善消极情绪，陶冶情操，使人精神愉快，还可延缓衰老。 　　结交良朋益友? 心情不愉快时找朋友谈谈心，这样可以减轻心理负担，并且在交谈中得到一定的启示。积极创造和谐愉快的环境，调节情绪，保养肾气，已固根本，延缓衰老。 　　2? 加强运动保健 　　运动是防治老年痴呆的重要环节，要脑力劳动与体力劳动相结合。 　　脑力劳动? 每天坚持看书学习半小时，可激活脑细胞，预防智力减退，预防老年痴呆。 　　体力劳动? 适当的体力劳动和体育锻炼，能促进全身血液循环，增加大脑血流量，提高大脑供氧，改善脑组织的营养和代谢。 　　3? 加强饮食调理保健 　　饮食调理在防治老年痴呆中起着不可替代的作用。早在《黄帝内经》中就有明确的记载。 　　多食易消化又有营养的食物，限制热能摄入? 热能的摄入量应该与消耗的热能平衡，摄入优质蛋白，鱼、蛋类、精肉等，要特别注意摄入的食物需要低糖(以果糖为主)、低脂肪，少食动物脂肪，多食新鲜蔬菜。要摄入足够量的蛋白质，因为蛋白质是大脑功能活动的第一物质，蛋白质不足不但影响老年的智力