SM-A中医四脉脉诊测量仪脉象诊断准确性的评价.docVIP

SM-1A中医四脉脉诊测量仪脉象诊断准确性的评价 胡镜清 赵婷 寇秋爱2 徐贵诚 吴烈张广福中医四脉脉诊测量仪中医四脉脉诊测量仪0.867，0.933，0.917和0.892，Youden指数分别为0.734、0.745、0.864和0.731。其自身两次重复诊断的完全符合率为81.7%。结论：SM-1A中医四脉脉诊测量仪可以较为准确的模拟刘武老中医“三部六病”学说中“四脉定证”方法进行诊脉 [关键词] 脉诊仪；诊断性试验 1 引言 脉诊是中医诊断的重要内容，难以握西晋王叔和《脉经》中“脉理精微,其本难辨,在心易了,指下难明”的感叹。北京斯脉福科技发展有限公司生产是根据资料与方法2.1“四脉定证”设计原理 “四脉定证”是山西著名老中医刘绍武先生总结其多年的临床经验自创的脉学理论。与现在我们临床上常见的28脉诊脉方法不同，刘绍武先生认为人寸口脉象可以分为溢脉、聚脉、紊脉、韧脉四种基本脉象单见的单脉（即单脉4种）和由上述四种基本脉象不同组合形成的复合脉（共列复合脉11种）等15种脉象。溢脉是指寸口脉的搏动越于腕横纹以上，可触到其脉的搏动，甚者脉充皮下，直观可见其脉的搏动，直达手掌大鱼际。聚脉是指寸关尺三部脉中，关脉独大，甚者尤如豆状，高出皮肤搏动明显。脉搏呈现以快慢不等，大小不等，强弱不等的多维变化为紊脉。韧脉其脉形弦直而长，越出尺部向后延续，脉搏弦紧有力，以右尺多见。溢脉、聚脉、紊脉、韧脉，分别主热、实、虚和寒证。北京斯脉福科技发展有限公司2.2 受试对象 选择来自于中国中医科学院广安门医院和西苑医院的门诊或住院患者120名作为受试对象。纳入标准为：①年龄1870岁；签署知情同意书，自愿参加临床试安装心脏起搏器患者；神智不清、严重语言或听力障碍、智力发育迟缓或迟滞等无法配合操作者；；妊娠期或哺乳期妇女；急症患者；中医诊断为无脉、斜飞脉或反关脉者；同时参与其他临床试验者。piData3.0建立数据库，采用SPSS12.0统计软件包进行统计分析。分别计算敏感度（Sensitivity, Se）、特异度（Specificity, Sp）、正确率、Kappa值、阳性预测值(Positive predictive value, PV+)、阴性预测值(Negative predictive value, PV-)、优势比（Odds ratio, OR）、Youden指数及克朗巴赫α系数（Chronbach α coefficient）。均值多组间以方差分析（F检验）。 3 结果 3.1脉诊前后生命体征比较 对纳入的120例受试者每次脉诊前后体温、脉搏、呼吸、血压进行比较，受试者在每次诊断前后的生命体征比较，差异均无显著统计学意义（P＞0.05），提示可以基本排除来自循环系统的变化对脉诊结果的干扰。 表1受试者每次脉诊前后体温、脉搏、呼吸、血压进行比较（均值±标准差） 体温（℃） 脉搏 （次/分） 呼吸 （次/分） 收缩压（mmHg） 舒张压 （mmHg 专家脉诊 18±1.31 121±10.41 75±6.61 第1次脉诊仪诊断前 36±0.20 73±5.03 18±1.30 121±10.35 75±6.69 第2次脉诊仪诊断前 36±0.19 73±5.04 18±1.30 121±10.35 75±6.66 组间比较F(P)值 3.2 脉象仪诊断准确性评价 中医专家与脉象仪对120例受试者总体诊断结果见表2，部分受试者可以同时见到由溢脉、聚脉、紊脉、韧脉组合的复合脉。 表2 专家与脉象仪总体诊断结果比较（n=120,%） 溢脉 聚脉 韧脉 紊脉 专家脉象诊断结果 6453.3） 110（91.7） 23（19.2） 99（82.5） 脉象仪诊断结果 6251.7） 106（88.3） 31（25.8） 108（90.0） 中医专家与脉象仪分别对120例受试者溢脉、聚脉、紊脉、韧脉的诊断结果分析见表3-6。与金标准中医专家宿明良脉诊结果对照，脉诊仪Youden指数Youden指数 专家诊断 合计 脉象仪诊断 是 55（85.9%） 7（12.5%） 62 9（14.1%） 49（87.5%） 58 合计 64 56 120 正确率＝.7% Se=0.859 Sp＝0.875 Youden指数＝OR＝ Kappa值0.733 Chronbach α=0.8460 表4 聚脉诊断结果分析 专家诊断 合计 脉象仪诊断 是 104（94.5%） 2（20.0%） 106 否 6（5.5%） 8（80.0%） 14 合计 .3% Se=0.945 Sp＝0.8 Youden指数＝OR＝ Kappa值hronbach α=0.7765 表5 韧脉诊断结果分析