膝关节原发性骨关节炎软骨和软骨下骨病理改变定量的研究.pdfVIP

1434 Chinese Journal of Reparative and Reconstructive Surgery, December 2011, Vol. 25, No.12 · · 膝膝关节原发性骨关节炎软骨和软骨下骨关节原发性骨关节炎软骨和软骨下骨 病病理改变的定量研究理改变的定量研究 宋伟 杨柳 王富友 【摘 要】 目的 观察膝关节原发性骨关节炎（osteoarthritis，OA ）胫骨平台软骨和软骨下骨病理改变特点，对 比内、外侧平台软骨和软骨下骨结构参数，探讨钙化层和软骨下骨在 OA 发病机制中的作用。 方法 取 2009 年 10 月－ 2011 年 5 月行人工全膝关节置换术治疗的 30 例 30 膝原发性 OA 患者自愿捐赠的新鲜胫骨平台标本进行实验。其中 男 11 例，女 19 例 ；年龄 55 ～ 78 岁，平均 65.1 岁。病程 10 ～ 25 年，平均 16.6 年 ；患膝内翻畸形 1 ～ 23° ，平均 9.3° 。大 体观察胫骨平台后在内、外侧中央负重区取材，常规制备脱钙石蜡切片，行 HE 和番红 O/ 固绿染色，观察关节软骨退变 特点，参照 Mankin 评分标准评分并分期 ；观察钙化层及软骨下骨病理改变。应用 Image Pro Plus 6.0 图像分析软件测量 软骨和软骨下骨结构参数，包括软骨全层（total articular cartilage ，TAC ）厚度、钙化层（articular calcifi ed cartilage ，ACC ） 厚度、ACC/TAC 比值、软骨下骨板（subchondral bone plate，SCP ）厚度以及骨小梁体积分数（trabecular bone volume ， BV/TV ）。 结 果 大体观察内侧平台软骨退变较外侧严重，内侧平台软骨Mankin 评分为（12.4 ± 1.1）分，显著高于外侧 平台的（8.3 ± 1.6 ）分（t=12.173 ，P=0.000 ）。根据Mankin 评分结果在 60 个标本中，14 个为 OA 早期，可见软骨浅表层裂隙、 潮线复制和软骨下骨增厚 ；19 个为 OA 中期，可见软骨深层裂隙、多发软骨下骨吸收陷窝和明显增厚的软骨下骨 ；27 个为 OA 晚期，可见软骨全层缺失、软骨内化骨和“象牙化”软骨下骨。软骨和软骨下骨结构参数测定示 ：内侧平台TAC 厚度 显著低于外侧平台，ACC/TAC 比值、BV/TV 及 SCP 厚度显著高于外侧平台，差异均有统计学意义（P 0.05 ）。内、外侧平 台ACC 厚度比较，差异无统计学意义（P 0.05 ）。 结论 钙化层和软骨下骨可能在 OA 发生与进展中发挥了重要作用。 【关键词】 原发性骨关节炎 非钙化软骨 钙化层 软骨下骨 图像分析 HISTOMORPHOMETRIC ANALYSIS OF ARTICULAR CARTILAGE AND SUBCHONDRAL BONE FROM PRIMARY OSTEOARTHRITIC KNEES/SONG Wei, YANG Liu, WANG Fuyou. Center for Joint Surgery, Southwest Hospital, Third Military Medical University, Chongqing, 400038, P.R.China. Corresponding author: YANG Liu, E-mail: jointsurgery@163.com 【Abstract 】 Objective To investigate the pathologic characteristics of the articular cartilage and subchondral bone from osteoarth