使用重组人血管内皮抑制素实施健康教育的方法与效果.docVIP

对使用重组人血管内皮抑制素的病人 实施健康教育的方法与效果 李莓 【摘要】 目的 对使用重组人血管内皮抑制素治疗晚期肿瘤患者进行医护合作式健康教育，减少由于药物不良反应所产生的焦虑，达到用药后焦虑降低的目标。方法 医护合作，共同对病人及家属进行全面、系统的健康教育。结果 通过医护合作式的健康教育，提高了病人的满意度，保证了用药治疗顺利进行。结论 使用重组人血管内皮抑制素治疗肿瘤患者的健康教育是护理工作的重要内容，但需要医护人员的合作才能更好的做好此项工作。 【关键词】 病人教育；重组人血管内皮抑制素/恩度治疗 【Key words】：Patient education; Endostar treatment 重组人血管内皮抑制素注射液（Endostar,YH-16,恩度）是我国学者自主创新研发的新型人血管内皮抑制素。是目前临床联合NP方案治疗Ⅲ/Ⅳ期非小细胞肺癌患者有效的方法之一[1]。由于药物不良反应多，治疗时间长和疗程多等原因，治疗期间健康教育内容多，涉及面广。我们通过医护合作，共同对病人及家属进行全面系统的健康宣教，达到健康教育的目标，使病人及家属满意，延长患者的生存期，改善生活质量。现将主要做法与体会报告如下。 临床资料 1．1 病例资料 本组对象为2005年9月至2007年10月在我科住院的121例晚期肿瘤患者。其中外籍患者119例，中国籍患者2例；男78例，女43例；年龄32—78岁，中位年龄54岁；文化程度：大本以上89例，高中、大专28例，中专、初中及以下4 例。均为经病理组织学和/或细胞学检查确诊为Ⅲ/Ⅳ期的恶性实体瘤患者，其中NSCLC 29例,非NSCLC 92例，具有CT或 MRI 可测量的客观病灶，血常规，肝肾功能及心脏功能基本正常，自愿接受恩度治疗。 2．2安全性的观察 全组121例患者治疗过程中，出现药物不良反应为79例，主要为轻度及中度，无1例因出现不良反应而停止治疗。不良反应包括心脏反应15例，血压升高11例，下肢水肿17例，恶心/呕吐19例，腹泻17例, 肝功能异常12例，过敏反应6例。 病人特点 2．1 相关知识缺乏，需求多 由于恩度是2005年9月新上市的生物制剂，药物治疗开展的时间不长，广大医务人员积累的经验不足，病人及家属获得相关性知识、信息的途径有限。又由于我科大部分的病人是来自世界各国的外籍患者。在使用药物前，许多病人及家属对药物的适应症、用法、作用及不良反应、治疗时间，治疗费用等诸多内容有强烈的了解愿望。 2．2 药物治疗前教育时间少 由于外籍患者的特殊性，来我科后存在倒时差，适应环境，去银行，购物等诸多因素的影响。另外，他们迫切要求尽早治疗的心情。本组121例中，病人有51%病人是入院后第3天或当日开医嘱当日实施治疗的，这给治疗前教育带来困难。 2．3 中年知识分子较多 由于病人大多数来自欧美发达国家、大多受过良好的教育，有做事严谨的作风。本组中35—60岁的占109例。占90%。大专以上文化程度117例，占96.6 %。 2．4 家属需求高 治疗的陪伴与照顾需要更多家庭的支持与帮助，本组121例病人的家庭成员对病人的治疗表现出了极大的支持与关心。家属希望获得用药与护理知识。 健康教育的特点： 3.1 健康教育内容多： 健康教育内容包括：用药前、用药治疗中和用药治疗期各阶段的相关知识。特别是药物不良反应，用药注意事项，预防性护理，生活护理，饮食护理等多方面的内容。病人和家属非常需要护理人员的具体指导。 3.2 健康教育专业知识性强 一些专业性较强的内容，如：药物的药理作用，毒理作用及可能发生的不良反应等需要医生的详细讲解。同时，恩度抗肿瘤治疗是一个涉及多学科的综合治疗的过程。护理人员因专业知识有限，难以对病人进行全方面而详细的健康指导。因此需要医生的参与。 3.3 医护配合的优势 医护合作可以最大限度地发挥不同的专业特点，为病人提供医疗、护理全方位的指示。有资料显示[1]：对于健康的提供者，选择医生和护士的占绝大多数，而单独选择医生的则是选择护士的2倍，表面病人对医生的信任和依赖性大于护士。因此可见，医护合作对病人实施健康教育能够获得最满意的效果。 4 健康教育的方法与内容： 4.1 治疗前健康教育 病人最希望的是利于沟通的一对一专人指导。既可以让病人提出问题，又可针对性地解决问题，利于病人掌握知识[2]。于是，病人在开始接受恩度治疗前，主管医生向病人及家属详细讲解恩度药物的作用机理，用药的必要性，药物的毒副作用及治疗费用等。责任护士即开始了用药前的准备、向病人讲解恩度药物使用的方法，病人配合注意事项，告之病人药物使用中可能出现的不良反应，如何应对以及护士是如何进行监测与观察事宜。 4.2 治疗期间健康教育 随着药物治疗的开始，病人及